?

Log in

No account? Create an account

Категория: дети

Отчего умер Паша.
Gbrf
onoff49
Привожу в порядок свой ЖЖ. Говорят , что скоро он накроется окончательно. Хочу выкинуть ерунду, а остальное-перенести на какой-нибудь носитель. Авось- пригодиться.
Нашёл вот этот текст. Написан 8 лет назад Может быть новым друзьям он будет интересен.



Сначала - чуть - чуть анатомии.
В мозгу человека есть щелевидные полости- желудочки мозга. В них вырабатывается особая жидкость – ликвор. Этот ликвор омывает мозг и стекает к спинному мозгу, где всасывается в кровь. Такая циркуляция – в норме.
Но иногда на пути оттока ликвора из мозга образуется опухоль. Как плотина. Ликвор не может вытечь, накапливается в желудочках и начинает растягивать мозг, как воздух растягивает мяч, при его накачивании.
Подобные опухоли чаще всего бывают у детей.
Такие дети производят впечатление «маленьких старичков»: они не по годам умны, резонеры, умный взгляд и взрослые движения.
Это умиляет родителей, но настораживает неврологов и нейрохирургов. Больных детей мучают головные боли, и рвота на пике этих болей. Постепенно головные боли, и рвота делаются постоянными. Затем «отказывают» ноги. Ребёнок слепнет. В терминальной стадии – судороги. Обычно во время очередного приступа судорог ребёнок погибает.
Единственная возможность спасти ребёнка – операция. Удаление опухоли.
Но, часто ребёнок бывает так истощён, обезвожен и пр., что радикальную операцию удаления опухоли он перенести не может.
Тогда делаем вспомогательную, паллиативную операцию: опухоль не удаляем, а с помощью специальной клапанной системы трубок отводим ликвор из «растянутого» головного мозга в брюшную полость.
Операция простая, отработанная, малотравматичная. После неё давление жидкости в мозге приходит в норму. Симптомы заболевания исчезают, или значительно уменьшаются. Ребенок начинает есть, нормализуются показатели крови и т.д. Это позволяет через 10-15 дней после первой операции, произвести уже основную операцию – удаление опухоли.
Вот такого трёхлетнего (Паша) ребенка привели на приём родители: молодая красивенькая мама и папа – атлет, с голубыми глазами.
Объясняю им долго и упорно, что мальчик с такой опухолью - непременно умрёт. Нужно оперировать. Но оперировать надо в два этапа. И объясняю им то, что я уже объяснил Вам: 1) отводим ликвор в живот,2) через 10 -15 дней, если всё хорошо - удаляем опухоль. Сразу удалять опухоль нельзя – не перенесёт, умрёт.
Рисую схемы операций, демонстрирую клапанную систему, показываю и объясняю снимки мозга ребёнка.
«Всё поняли?». Отвечают, что всё, но хотят подумать.
«Ну что ж, думайте. Но до конца рабочего дня сообщите мне своё решение» Ушли.
Вечером приходят в кабинет все трое. Паша сидит на коленях у мамы, смотрит на меня сурово.
«Доктор - говорит мамаша - мы решили операцию делать» И ласково поглаживает Пашу по головке.
«Ну, что ж. Хорошо. Затягивать не будем, и возьмём Пашу на операцию послезавтра» - говорю я.
Мама, продолжая улыбаться и поглаживая ребёнка: «Только, доктор, делайте сразу вторую операцию – удаляйте опухоль сразу. Мы так решили!»
Я, ничего не понимая: « Я же Вам объяснял, не перенесёт он удаления опухоли без вспомогательной операции! Умрёт на столе или чуть позже!»
Мамаша, застенчиво улыбаясь: « Да так, наверное, лучше будет. Что ж ему мучатся?»
Словом, предложили они мне поработать киллером.
Я много мата знаю, но в этом случае – не хватило.
Короче, говорю, если хотите умертвить ребёнка - делайте это сами: папа сильный – пусть головку на кирпич и другим – по головке! Но сами!
Выгнал.
Пашу оставил в больнице: он уже принят был в отделение и я предложил этим родителям писать отказ от госпитализации и операции.
Утром прибежали уже с бабушками.
Вой, плач: «Не так Вы нас поняли! Да мы…да вы…»
Прооперировали Пашу успешно. В два этапа. Повезло ему и нам несказанно: опухоль оказалась доброкачественной, а в этом возрасте это большая редкость. Обычно – зло.
Но как не хотели ему жизни папа и мама, так и получилось.
Так бывает и так у Паши и случилось – он стал зависим от системы, отводящей ликвор из мозга в живот. Пока система работает - он здоров. Но при её отказе – сразу нарастает внутричерепное давление, рвота, потеря сознания, кома.
Дважды ещё мы эту систему меняли. Родителей инструктировали, объясняли, за чем следить, чего опасаться, чего избегать.
Но красавцы исчезли на два года.
Недавно ночью, прямо из аэропорта, «СП» привезла Пашу к нам в больницу в терминальной коме.
Родители, оказывается, укатили с ним на курорт, а там система отказала (её менять уже надо было давно + жара). Курортные врачи не помогли. Родители с Пашей на самолет и к нам.
Но и мы уже бессильны – мозг погиб. Паша умер.

Елда в белых кедах.
Gbrf
onoff49
Катаюсь на велосипеде всегда по одному и тому же маршруту.
Начало его проходит по широкой лесной тропе, ведущей к реке.
Тропа эта — излюбленное место прогулок местных старушек- пенсионерок. Ходят группами и по одиночке, сплетничают во весь голос , прикладывают руки к толстенным берёзам и стоят так подолгу.
Старушки, побывавшие таким образом у берёз, вскоре исчезают. Умирают- говорят.
Вчера разговорился с одной из прогуливающихся бабушек ( лет десять назад, её, ещё вполне молодую женщину, мы прооперировали по поводу парасагитальной менингиомы головного мозга).
Воет бабуля в голос:
- Что ж это такое делается! Всегда ходили в лес и ничего не боялись. А сейчас ходит здесь мужик в белых кедах и елдой трясёт! Изловил Кузьминичну нашу и такое с ней вытворял - стыдно сказать!
Говорю:
- В милицию бы обратились!
- А что толку? Он — псих ненормальный. Через год, на второй- в психушке лежит. Что ему милиция сделает?!
Поохал, посочувствовал и поехал далее.
Мораль?
Сложно тут с моралью. Дело в том, что про этого мужика с елдой в белых кедах, я слышу уже лет пятнадцать!

Всем миром боремся с педофилами.
Учителей- мужчин давно надо всех привлечь и посадить превентивно. А хули? Не за нищенской же зарплатой они идут в школу!
Но старушек от геронтофилов никто защищать не торопится.
И чёрт его знает, кто важней, старушки или детишки?
Дети- они ещё не жили. Ничего не создали, никого не полюбили, ничего в жизни не сделали стоящего. Они жестоки и порою — опасны.
Их смерть никого, кроме родителей и ещё 3-4 родственников, сильно не опечалит.
А старухи- обязательно чьи-то матери, сёстры, бабушки, тёщи и свекрови ( как бы к ним, к свекровям и тёщам, многие не относились!). Много работали и часто они — заслуженные, в своей сфере деятельности, люди. Заслуженные учителя, врачи.
Жили они в трудные времена, а когда жить стало легче- состарились. Жалко их.
Но что-то я не слышал о фондах , собирающих деньги для лечения стариков от рака. Почему бы это? Старики то раком болеют чаще, чем дети!
Богаделен у нас — практически нет. А те, что есть- печальное зрелище...
И так далее.

Так что ложь, пиздёшь и провокации эти разговоры о высокой нашей одухотворённости, православной нравственности и божественной морали, туды её в качели.
Старые — всем в тягость.
Да и фантазируют, пожалуй, старушки об этом маньяке в белых кедах. За пятнадцать лет и елда его должна бы прыть потерять и белые кеды - износится.
Всё это - их девичьи неудовлетворённые грёзы.
Не теряют наши бабушки с годами половую прыть.
Отсюда и мечты о елде торчком и в белых кедах.

Почему необходимо читать Хармса.
Gbrf
onoff49
Не люблю я Даниила Хармса.
Я каждый день на работе имею дело с людьми с повреждёнными мозгами.
Зачем же мне ещё и Хармс?
Но когда припрёт, по жизни или по работе ( хотя хрен поймёшь, где кончается первое и начинается второе) и от злости зубы сводить — беру из спец. укладки дежурный томик Хармса и читаю там, где он откроется - на удачу.

Открывается, почему-то, всегда на «Реабилитации».
Прочту и сразу легчает: уже не всех хочется убить, а через одного. Даже о женщинах начинаю думать со снисхождением.
Вот вам кусок этой «Реабилитации»:

«.......Уже потом я бил его примусом. А утюгом я бил его вечером. Так что умер он совсем не сразу. Это не доказательство, что ногу я отрезал ему ещё днём. Тогда он был ещё жив. А Андрюшу я убил просто по инерции, и в этом я себя не могу обвинить. Зачем Андрюша с Елизаветой Антоновной попались мне под руку? Им было не к чему выскакивать из-за двери».

Дальше цитировать не рискую. При желании вы легко найдёте эту «Реабилитацию» в Сети.

Мне кажется, что творения Хармса может любить ( именно — любить, а не почитывать для забавы) только одинокий и злой человек.
И, вероятнее всего — не совсем нормальный.
Таким был и сам Хармс.
Одиночество и злость Хармса были обусловлены его болезнью.
Можно ли считать, таким образом, что любовь к творениям Хармса есть признак душевного нездоровья?
Не знаю.

Но, уверен, чайлдфри читают Хармса с наслаждением.
Ещё бы! Нелюбовь Хармса к детям — общеизвестна.

Читать дальше...Свернуть )

Группа крови вашего ребёнка.
Gbrf
onoff49

Новые критерии живорождения детей.
Gbrf
onoff49
С 2012 года Россия переходит на новые критерии "живорождения"; детей утвержденные Всемирной организации здравоохранения.

Теперь врачи обязаны будут бороться за жизнь малышей, родившихся на сроке беременности от 22 недель с весом от 500 грамм
До сих пор в органах ЗАГСа регистрировали родившихся живыми с массой тела от 1000 г.

Родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения.
Если такой ребёнок умирал не прожив этих часов – смерть не регистрировалась т.к. такой ребёнок считался не новорожденным, а плодом.

Президент национальной медицинской палаты, директор московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль считает, что внедрение новых стандартов даст толчок развитию педиатрии, реанимации, интенсивной терапии и других направлений медицины в России.

Российские врачи очень не однозначно отнеслись к этому новшеству. http://abbottgrowth.ru/doctors/tables/list.aspx?tmid=9&tid=9082&p=3#220041

1.Вызывает беспокойство то, что далеко не во всех населённых пунктах России имеются условия для выхаживания таких детей.
2. Резко ухудшатся все показатели работы акушеров и неонатологов т. к. смертность среди таких детей будет очень высокой.
3. Высказываются опасения, что такие дети, чаще всего, будут «неполноценными». Мол, эти инвалиды станут обузой для матерей и обитателями дет.домов.

Мне же кажется, что вводить новые критерии – необходимо.
И вот почему:
1. На эту программу будут выделены деньги и это позволит лучше оснастить род. дома, отделения реанимации в них

2. Придётся усовершенствоваться врачам акушерам , неонатологам, реаниматологам.
Спрос с них будет строже.
Ведь если станут наказывать за невыхаживание 500грамового ребёнка , то уж за смерть полновесного и рождённого в срок – расстреляют на заднем дворе у помойки.
Я согласен с тем принципом, что в России, что бы добиться хотя бы каких- то результатов, надо ставить трудновыполнимые, заоблачные цели.
Цели эти, возможно, достигнуты не будут, но с мёртвой точки дело сдвинется.

3. И не надо решать всё за родителей! Родители бывают разные.
Мы, например, активно оперируем грудничков с гидроцефалией (различного генеза). Когда начинали это делать много лет назад, нам вот так же говорили, заламываю руки: «Ах, эксперимент, ох и наплачутся родители, зачем продлевать жизнь неполноценным людям? … и т.д.
Оказалось, что и выживают и развиваются потом многие нормально и мамки счастливы.
Конечно, если это вменяемые мамы.
Есть и такие, которые таких детей бросают, замаривают их дома, (одна сожгла семимесячного в печи) … и т.д.
Но мы что, должны своей работе ориентироваться на этих людоедок?
Мне кажется, что ценна каждая жизнь. Не мы её дали и не нам решать, кому жить, кому – нет.
Когда хотят что-то делать – ищут возможности, когда не хотят – ищут причины.

Детская нейрохирургия.
Gbrf
onoff49
Денег на медицину, если верить ящику, тратится всё больше.
Президент и премьер наперегонки ездят по больницам и целуют детей.
А детишки с черепно-мозговой травмой как мёрли, так и мрут из- за элементарной тупости наших мед. руководителей на местах.
В соседней области – скандал: в нейрохирургическом отделении умер шестимесячный ребёнок с травматической эпидуральной гематомой головного мозга.
От нас заслали в эту область отряд медиков, как независимую комиссию.
И что мы там увидели?
А ничего нового! Всё тоже, что и в большинстве других регионов: детской нейрохирургией никто заниматься не хочет.
Есть в этом городе нейрохирургическое отделение в областной больнице. Но это отделение не принимает экстренных больных. Оперируют только плановых. Попасть туда «с улицы» - невозможно.
Есть детская областная больница, но в этой больнице нет отделений хирургического профиля. Только соматика.
Есть больница скорой помощи. Там расположено нейротравматологическое отделение. Но оно не принимает детей младше четырнадцати лет.
Всю детскую травму везут в одну из детских больниц. Но в этой больнице нет нейрохирургов!
Нам рассказали, что раньше к этой больнице были «прикреплены» два нейрохирурга из областной больницы на постоянной основе. Они в очередь дежурили на дому и их вызывали на экстренные случаи. Они приезжали и осматривали «своих» больных, делали перевязки, корректировали назначения и т.д.
Но потом, для дальнейшего улучшения и модернизации, ставки этих нейрохирургов сократили.
Теперь, при поступлении ребёнка с черепно- мозговой травмой, детские травматологи этой, оставшейся без нейрохирургов, больницы садятся на телефоны и Христа ради зазывают к себе нейрохирургов из областной больницы.
В этой многострадальной детской больнице нет никакой техники для проведения нейрохирургических исследований! Верх достижений – аппарат ЭХО-ЭС, который привозят с собой вызванные нейрохирурги. (Если их смогут высвистать!).
Соответственно нет приличного н.х. инструментария в операционных этой больницы.
Естественно, что дети с травмой мозга могут многие часы оставаться без всякой квалифицированной помощи.
И это не в глухой деревни, а центре почти миллионного города!

Вообще, с детской нейрохирургией много сложностей.
Плановую помощь им, в большинстве случаев, оказывают в отделениях нейрохирургии при областных больницах.
Но в штате такого отделения нет педиатров. По приказам педиатр положен только отделениям кардиохирургии, и то если у них есть определённый процент пациентов- детей.
А работать без помощи педиатра хирургам трудно и противозаконно.

Открывать нейрохирургию в детских областных больницах – не торопятся. Это дорого, да и не набирается достаточное количество пациентов для такого отделения в средней российской области.
Всё можно было бы решить тремя- четырьмя приказами по министерству, но никто в эти дела вникать не хочет.
В областях, где с детской нейрохирургией всё более- менее в порядке - всё держится на энтузиастах своего дела, работающих часто на свой страх и риск, вопреки, а не с чьей то помощью.
А таких подвижников всё меньше и меньше.

Вот такой текст накануне 1 июня.

Мед.шутки.
Gbrf
onoff49
Рaньшe всe было просто: бочкa мeдa и ложкa дёгтя, а сeйчaс - бочкa дёгтя и ложкa aромaтизaторa мёдa, идeнтичного нaтурaльному.


Все же презерватив не дает стопpоцентной гаpантии безопасности: вот Вася вчеpа надел и попал под автобyс.



С раскрытым ртом слушает свою жену кандидат наук Иван Петрович, чтобы давление на барабанные перепонки снаружи и изнутри было одинаковым.



Вчера, в передаче "Спокойной ночи, малыши" кукловод случайно ударился головой об стол.
Таких пожеланий на ночь дети еще не слышали!



Прошлой ночью я впал в депрессию и позвонил по номеру "телефон доверия". Мой звонок перенаправили в Пакистан. Я сказал, что собираюсь покончить с собой. Они страшно обрадовались и спросили, умею ли я водить грузовик.

Частая вялость и сонливость у мужчины - верный признак того, что импотенция распространилась на весь организм.

"Ищу подопытного кроликa".
Подпись: Опытный кролик.

Добрый доктор Айболит и злобный доктор Ойпиз@eц.

Люди нaчинaют читaть большe и чaщe при рaсстройствe жeлудкa.


Вася, а мы богаты душевно?
- Нет, Маня, богаты мы духовно, а душевно мы больны...


Стоит Абрам на подоконнике 9 этажа:
- Я сейчас выброшусь!!!
Сара:
- Абраша, я тебе рога наставляла, а не крылья!


- Але! Одесса? Позовите Мишу!
- Он умер.
- От чего...?
- А тут на венках написано: «От жены», « От детей'»

Питание детей в школе.
Gbrf
onoff49
Показалось интересным. Сравните.
http://whatsforschoollunch.blogspot.com/