?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Пожаловаться Next Entry
Посредники в мерзком бизнесе
Gbrf
onoff49
По милости нашего государства мы, врачи, ежедневно попадаем под раздачу.
Вот нередкая ситуация..
Больной со злокачественной опухолью головного мозга.
Родственники в панике: « Можно ли ему помочь»?
Что отвечать?
Если правду, то надо сказать, что согласно соответствующим мировым рекомендациям (гайдлайнам) больному необходимо, при наличии именно такой опухоли и при такой её локализации, провести операцию с помощью гамма – ножа с последующей химиотерапией.
Дополнительно следует сообщить, что единственный доступный в России гамма – нож находится в частной собственности. Никаким министерствам и мед. начальству его хозяева не подчиняются. Цены операций с его применением – заоблачные. Уровень работающих там специалистов – неизвестен.
Предположим больной может себе позволить (если так можно сказать в данной ситуации) лечение гамма- ножом..
Остаётся провести химиотерапию.
В этом случаи нем следует сказать больному, что:
А) Эффективные при данной опухоли химиопрепараты в России не производятся (и это никого не удивит!)
В) Эти препараты баснословно дороги.
С) Эти препараты не зарегистрированы в России и значит, за их ввоз в страну надо будет заплатить пошлину тому же государству в размере 40% стоимости препарата!
Надо будет ещё найти фирму, которая возьмётся ввезти лекарство и, естественно, заплатить и этому посреднику.
Больные и его родственники не каждый день могут встречаться с президентом и п - министром, но лечащий нейрохирург доступен в любое время.Можете представить, что мы выслушиваем!

Нам эта система непонятна, а каково больным!?
Смотрят на нас, как на посредников в этом мерзком бизнесе и, по большому счёту, так оно и есть.
Вне зависимости от нашего желания.
Так может просто говорить: "К сожалению, Вы - неизлечимы". Так мы, по крайней мере, убережём больного от огромных расходов, унижения, утомительных разъездов и равнодушных мед. бизнесменов.


>Эти препараты не зарегистрированы в России и значит, за их ввоз в страну надо будет заплатить пошлину тому же государству в размере 40% стоимости препарата!

Кстати, вопрос - а если кто-то родственников-знакомых сам съездить зарубеж, купить лекарство и провезёт в своём чемодане.

Какие в этом случае могут быть подводные камни ?

Пожалуйста, если не прихватят на таможне.
За такой провоз могут быть нешуточные неприятности.
И многие ли больные или их родственники смогут поехать в Европу, США?

(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
это должно быть ужасно - знать о существовании недоступной возможности спасти человека. для врача, для больного, для его родственников...

(Удалённый комментарий)
В любом случае лучше говорить, чем не говорить. Причем самому больному. Адекватный больной сам примет решение - пустить пулю в висок
...или, кому состояние позволяет - зайти ну хотя бы в городскую администрацию. Высказать свое "фе" напоследок.

Может стоит выпустить небольшой буклет о положении дел для пациентов?
А какова вероятность благополучного исхода, если будет и гамма-нож и правильная химиотерапия?
Доктор я Вам сочуствую и снимаю шляпу, думая о том, что Вам надо быть каждый день между молотом и наковальней.

Интересно, кто-нибудь из высшего эшелона читает Ваши посты? И каково им там?

Все эти эшалоны недо пустить под откос! Партизанов на них нет!
А всё. что я пишу - говорю на всех. доступных мне уровнях. Без толку.

Говорить больному надо и вовремя.
У подруги хондросаркома. Делали 5 операций за несколько лет,и еще всякие экзекуции. Осенью прошлой врачи сказали - теперь иди к бабке, мы НИЧЕГО не можем.
Она нашла еще шанс -лечение на протонном ускорителе. В нашем славном отечестве есть излучатель в Дубне, а трубу для ускорителя не купили -2 мильона долларей нет (Евровидение и кризис). Нашла клинику в Китае,лечение со всеми тратами -40 тыщ евро. Собрали с миру по нитке за 2,5 мес и отправили в Китай. Теперь она дома,ждет 3 мес. и проверку на КТ. К чему я так долго.
Про протоны взали ВСЕ врачи. В Дубне могли помочь при размере опухоли до 6 см, а у нее уже выросла до 8,5 см.
Чего раньше молчали??? Следили за ростом???

Я очень вас понимаю, радует,что есть врачи, которые не только исполняют инструкции, но и переживают за людей и профессию. Меня врачи вытащили 2 раза с того света, причем преодолевая сопротивление коллег ( бодались и скандалили 2 больницы на уровне главврачей,одни были большими любителями инструкций).

«динственный доступный в России гамма – нож находится в частной собственности»
Это где? я знаю только в Бурденко?

temodar нет в России?

а насчет гамма-ножа - если речь идет о глиобластоме - по-моему весьма все неясно. там пиратство какое-то происходит...

standard-of-care все-таки субтотальная резекция и темодар. а уже второй раз слышу что например на Украине без всякой резекции или биопсии просто длеают г-нож и отпускают гулять , за 15 тыс долларов - по местным понятиям это malpractice.

А где-то люди не от опухолей, а с голоду мрут. И на эти миллионы _здоровых_ людей можно было бы спасти - десятки. Сэ ля ви.
Нереально брать на себя ответственность за всё в мире.
Я лично предпочитаю озвучивать ситуацию полностью. И всегда клиентам говорил, когда не мог выполнить их справедливые требования - жалуйтесь куда хотите, я только за.

Как-то так.
Да и вакцина от гепатита убила больше детей чем рак.

Пост - большая травма, для тех кто в курсе своей патологии.

как родственник. нам было проще бегать по больницам и надеяться, чем сидеть все эти месяцы рядом и провожать. этот этап все равно неизбежен, но если он бы длился много дольше...

так легче, в общем.

Вы про "Гамма - центр" при Бурденко? А в Питере в институте Биологических систем?

что за жизнь!

если сказать родственникам про лекарство, решат, что вымогаешь на новый ламборджини и напишут кляузу. а если не сказать, что к чему и как с этим дальше жить - никких путей решения не найдется...

Видите-ли, доктор, если бы мне в аналогичной ситуации не рассказали ВСЕ про возможное В ПРИНЦИПЕ лечение, то я бы ОЧЕНЬ сильно обиделся бы на врача.
И посчитал бы его минимум тупым дилетантом.

Врач ОБЯЗАН говорить все, а уж смогу я достать деньги или нет - это НЕ его проблемы, а мои.