?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Next Entry
Диагностика смерти.
Gbrf
onoff49
27 декабря 2008 года, в 05.30 меня разбудил телефонный звонок из больницы.
В трубке – заполошенный голос дежурного нейротравматолога Игоря Х:
- В.А! Тут ахтунг у нас! Охрана делала обход территории больницы и нашла мой труп!
- На покойника ты не похож. Так орёшь… Тебе и телефон не нужен.
- Да не мой, конечно! Нашего больного нашли под окнами больницы!
Чёрт! Сколько говорил главному: не дело это – размещать нейротравму и нейрохирургию на седьмом этаже. От приёмника далеко, до асфальта – высоко. Допрыгались!
- А кто выпрыгнул? Заплаткин?
- Какой Заплаткин! Никто вообще не выпрыгивал! Ко мне, по дежурству, «Скорая» привезла мужика с разбитой головой. Я его осмотрел. Черепно-мозговую травму - исключил. Рану зашил и отпустил домой. А через полчаса его наша охрана нашла. Снежком его уже припорошило. Несколько капель крови на снегу. Охранники притащили труп назад, в приёмный. Типа: может живой ещё. Какой там – мертвее мёртвого! А в кармане – моя справка. «Дальнейшее лечение в поликлинике по месту жительства». Вы бы приехали. А то меня главный с говном сожрёт. Тем более после того случая….
Приезжаю.
В приёмном покое, в закутке у рентген кабинета, завис над каталкой длинный Игорь. На каталке – синий, плохо выбритый труп. На голове умершего – повязка с засохшим кровяным пятном.
- Ты бы его простынкой прикрыл! – говорю.
- Накрывал уже. Все сразу начинают приставать: «Это ваш жмурик стоит?» А так, ничего: никто внимания не обращает.
- Хорошо. Записи свои покажи.
Читаю «Журнал отказов в госпитализации».
«Выпил», «упал», «сознания, со слов…».
Пульс, давление, число дыханий. Голубая норма.
Сомневаюсь, что Игорь всё это делал: измерял, считал.
Дальше: «Неврологический статус – без особенностей». Не бывает НС «без особенностей»! Описывать его надо.
Так. «ЭХО – ЭГ: без смещения срединных структур мозга. На R - снимках черепа – без костной патологии».
Говорю Игорю:
- Снимки покажи.
Игорь мнётся:
-Тут такое дело…Чёрт меня дёрнул…
- Не тяни. За что тебя чёрт мог «дёрнуть»? Он тебе это место ещё в прошлый раз оторвал!
- Да не делал я снимки! Написал от фонаря…
И смотрит зло.
Снимки - «от фонаря»; ЭХО, видимо, такое же. Запись – шаблонная, «под копирку». Вывод: больного не смотрел и в итоге – труп.
- Давай, Игоряша, так. Это дело мы пытаемся замять. Если замнём - ты, с чистой совестью и трудовой книжкой – на свободу. Увольняешься «по собственному». Поимей совесть. Ты, у нас, только её ещё и не «имел». Остальных всех перетрахал. Договорились?
Если нет – я снимаю пенсне и сваливаю. А ты сам объясняйся с администрацией.
Согласно кивает. Спрашиваю:
- Ты его слушал?
Нет, Игорь, ты совсем умом тронулся! Зачем же его сейчас слушать? Оставь Николай Ивановича в покое. Давай- раздевай его. Готовь «больного» к осмотру. И делай по порядку всё то, что следует делать для больного. Не сумел разобраться с живым – разбирайся с покойником.
Игорь поплёлся к санитаркам. Вернулся через три минуты:
-Сказали, что чужие трупы раздевать в их обязанности не входит.
- Всё верно. Сам раздевай. Осматривай.
Ты уверен, что его не ткнули в бок ножом? А уже от этого он упал и разбил голову.
Был же у нас случай: ударили человека заточкой. Заточка из спицы целиком ушла в грудную клетку. На точечную ранку внимания не обратили. На вскрытии (вот тебе на!) – нашли заточенную спицу, пробившую стенки сердца! А в патанатомию направляли, как умершего от черепно- мозговой травмы.
Осматриваем труп. Труп не «белый». Не похоже на смерть от кровотечения.
Однажды дежурный впопыхах оформил в отделение больного с сотрясением головного мозга. Мест в «родном» отделении не оказалось, и больного поместили в абдоминальную хирургию. А через полчаса он умер. На вскрытии – разрыв селезенки, печени. Умер от внутрибрюшного кровотечения. Дежурант от случившегося – запил. За пьянку его и уволили. Но не за халатность.
Закатили Николай Ивановича в рентген- кабинет. Отупевшая от бессонницы лаборантка погремела кассетами, «прицелилась» …:
- Не дышите! – аппарат зажужжал и щёлкнул.
- Можете дышать! За всю ночь – первый спокойный больной. Вывозите!
На снимках – кости черепа и грудной клетки – целы. А как выглядят легкие трупа в R- изображении – не знаю.
Далее Игорь действовал, заручившись моим согласием, быстро и рационально.
Оформил историю на труп, как на поступившего в отд. нейротравмы, согласно времени его поступления в приёмный покой. Зарегистрировал историю в отделении.
Запись в журнале отказов дополнил фразой: « После дополнительной беседы, больной на госпитализацию – согласился.
Попросил дежурного терапевта «снять» у себя самого ЭКГ.
ЭКГ выявило, что сердце Игоря и безнадёжно здорОво и работает ритмично. В журнале регистрации и на плёнке это ЭКГ приписали ныне покойному Николай Ивановичу.
Необходимые анализы для этого же трупа «нарисовала» дежурная лаборантка. Всё честь по чести. Даже с нормальным анализом спино – мозговой жидкости.
Потом в истории Игорь сделал несколько записей о стремительно ухудшающемся состоянии больного, о безуспешности реанимационных мероприятий и о смерти больного.
Таким образом Николай Иванович Болдырев, поступивший в нейротравму в 04.45 после бытовой алкогольной травмы, скончался , предположительно от тромбоэмболии лёгочной артерии в 08.45. Такая «правильная» смерть - lege аrtis.
На «планёрку» Игорь успел.
- На хрена ты ему ещё и алкогольное опьянение вмантурил, лиходей?- только и мог я сказать Игорю.
Все наши диагнозы на вскрытии подтвердились.
Игорь, честный человек, уволился «по собственному».
Теперь он делает успешную карьеру в гинекологии.








М-да... Ну... С кем ни бывает...

Хе,однако,друг Горацио :)

Вы не боитесь такое писать? )

Выносите такое.. Для чего?

Мусор из избы? Чтоб в избе чище было.

Гавнецо....

Но, типа, жизненно
я несколько раз выручал то братцев, то маму - из таких вот клиник
получилось

Блин, я тоже, бывает, халтурю на работе, но если косяк - то страдает минимум качество журнала, максимум - перепечатываем что-то...
Странное существо - человек, привыкает, работа становится рутиной, и забывается, что цена-то жизнь. И это не только про медицину, тут жизнь просто у тебя в руках. А работники ОТК - косяк пропустил, ракета взорвалась на запуске, работники пожарки - взятку взял, хромая лошадь сгорела. Думать надо, где халтуришь.

С тромбоэмболией ему при любом раскладе ничего б не помогло.

А описанный Игорь получил хороший урок.

respect
перепостил, хороший рассказ, жизненный

ну вот, этот Игорь теперь в гинекологии работает. А потом и там не выдержит, или напортачит чего, и что - в офтальмологию подастся? И так, по всем разделам медицины.
У нас в глазном был один такой бывший гинеколог.

Хорошо, что вы это написали. Хоть и страшно после прочтения.
Спасибо вам еще раз. А с Игорем - наверное, как со всеми автолихачами, если не научены первым ДТП - итог один: или встречка, или скользкая дорога.

Такие вещи нужно или пускать официально (это делается, обычно. когда фигурант уже "достал" всех постоянными косяками) или сделать и забыть. Я понимаю. в курилке рассказать историю, и то риск. Но записывать такое?! ну ладно, не боитесь коллегу (пусть даже имя изменено) подставить. Но ведь Вам здесь тоже можно инкриминировать статью за подлог документации, сокрытие улик. На условняк потянет. Лучше сотрите пост со всеми комментариями, может ещё не поздно.

Что ж вы, коллеги, начинаете! Очевидно же, это чистой воды вымышленная история, не имеющая под собой реальной подоплёки.

Нормально. жизненно. хорошо когда можно уволить, а на его место 10 желающих. в провинции так не вышло-бы. надо былоб отдрючить по страшному и года на 2 хватило бы. потом опять отчудит что-нибудь. они неисправляемы.

То есть, вскрытие подтвердило всю липу? Тоже по договоренности?
А если бы родственники настояли на независимой экспертизе?

Я видимо плохо написал.Но поставленный задним числом диагноз оказался верным. Это не трудно, при определённом опыте.

а какова всё-таки причина смерти?

Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Всё правильно - в гинекологи, а куда ещё.В реаниматологи еще можно)

Теперь он делает успешную карьеру в гинекологии.
за год никто не умер?