onoff49 (onoff49) wrote,
onoff49
onoff49

Category:

Синдром Леннокса - Гасто

Одно время мы занимались хирургическим лечением эпилепсии. Но не потянули.
Слишком большая это тема- эпилепсия. Что бы заниматься ею серьёзно, надо похерить всё остальное: опухоли мозга, грыжи дисков, гидроцефалию, уродства и т. д.
Совсем другие кадры нужны, другое финансирование...
Так или иначе, но оперировать эпилепсию мы перестали.
А жаль! Если правильно подбирать больных, эффект от некоторых операций — отличный.
Но, по старой памяти, к нам до сих пор иногда направляют больных с судорогами. Мол, нельзя ли у этого что-нибудь из головы вырезать, что бы его кондратий не лупил ежедневно по пять раз? Вон у него и на МРТ какое-то пятнышко не на том месте просматривается.

Совсем недавно прислали на консультацию девочку 12 лет.
Жалуется на частые потери сознания с падениями.
Таких «отключек» может быть до 15-20 в день.
Падая — травмируется. Коленки и локти в ссадинах. Нос- распух, отёчная верхняя губа — разбита, кровоподтёк левой орбиты. ( Со слов матери лицо разбила, когда потеряла сознание и упала во время игры на виолончели).
Продолжительность таких приступов- несколько секунд. Предвестников, провоцирующих факторов — выявить не удалось.
Девочка очень спокойная, контактная, доброжелательная.
Отличница.
Неврологически- никакой общемозговой и очаговой симптоматики.
На МРТ с «контрастированием» - патологии нет.
ЭЭГ — какая-то каша: во время записи у ребёнка были неоднократные потери сознания, она двигалась.
«Шевелёнными» были и многие «срезы» МРТ.
Неврологи высказали предположение о синдроме Леннокса- Гасто.
Этот синдром развивается, обычно, в более раннем возрасте, но и появление его в 12 лет — случается.
Сложнее было с ЭЭГ. При описанном синдроме картина ЭЭГ очень характерная. Такой картины у девочки не наблюдалось. Предположили, что это связанно с «браком» во время проведения исследования.
Диагноз синдрома Леннокса- Гасто- ответственное дело. Уж больно плохой прогноз при этой форме эпилепсии. Медикаментозному лечению она поддаётся плохо. В дальнейшем развиваются генерализированные приступы. Ребёнок быстро умственно деградирует и умирает идиотом.
Неврологи направили девочку на консультацию в Москву, а затем- в Спб, на консультацию к корифеям.
Корифеи не сразу, с большой долей сомнения, после некоторых дополнительных методов исследования выставили диагноз : «Трали- вали, та-та-та. Синдром Леннокса -Гасто».
Назначили могучую противосудорожную терапию.
Мать этой девочки — медсестра из нашей больницы. Встречаясь с ней в коридорах больницы, всякий раз интересовался, как дела у дочки. И каждый раз маманя говорила, что несмотря на лечение, падения продолжаются.
А недавно она меня огорошила. Отвела в сторону и тихо сказала:
- Я вам признаюсь:мы уже месяц таблетки не пьём. А Даша не падает и сознание не теряет!
И вот что она мне рассказала.
Даша эта стала проситься в летний лагерь отдыха. Её подруга туда едет на месяц. Лагеря у нас здесь хорошие: лес, река, чистый воздух ,настоянный на сосне. От лагерных дискотек рыба в реке дохнет - грохот, сполохи цветомузыки, девичьи визги....
Мамаша, естественно, замахала руками:
- Какой тебе лагерь! После первого же приступа в больницу свезут и пролежишь там всё лето!
После этого разговора приступов у Даши не стало.Как обрезало - за месяц ни одного!
«Зачем же она так притворялась?!» - горюет мама.
Я думаю, что Даша вовсе не притворялась.
Но тема эта для меня, грубого хирурга, чересчур тонкая и скользкая.
Пусть с ней психиатры и примкнувшие к ним психологи, разбираются.
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 22 comments