onoff49 (onoff49) wrote,
onoff49
onoff49

Category:

Эпилепсия ( максимально коротко и предельно «не научно»).

В статьях и монографиях об эпилепсии вам обязательно расскажут о великих людей, страдавших этой болезнью.
Делается это так настойчиво, что порою кажется, что только заболев этой «священной болезнью», можно стать великим.
Что может быть великого и священного в этих мало эстетичных конвульсиях ?
У человека внезапно искажается лицо; шею, голову он выгибает в сторону, глазами косит, как бешенный конь, теряет сознание, падает и его начинают сотрясать судороги.

Или человек вдруг замирает. Взгляд- отсутствующий. Молчит, речевому контакту недоступен.
Эпилепсия может проявляться и внезапными падениями с потерей сознания , но без судорог.
Или, сохраняя сознание, человек вдруг начинает причмокивать губами, пускать пузыри, дёргать рукой.
Форм таких эпилептических пароксизмов — масса!
Не всякий невролог хорошо ориентируется в сложной классификации эпилепсии и видах эпилептических припадков.
Желающие могут познакомится с этими классификациями в интернете.

http://www.medicalj.ru/diseases/psychiatrics/115-epileptic-seizures-classification

Не все эпилептические припадки протекают в виде судорог.

Существует большое количество бессудорожных приступов
У нас был больной, который внезапно и беспричинно впадал в ярость. Он вдребезги разносил своё жильё ( при этом — не трогал домочадцев). Бил посуду, окна.
Проделывал он всё это совершенно молча и с такой бешенной силой, что усмирить его было совершенно не возможно.
При электроэнцефалографии у него был выявлен очаг эпилептической активности в левой височной доле головного мозга.
Причиной оказалась артериовенозная аневризма, располагающаяся там же.
После «выключения» аневризмы хирургическим путём, припадки прошли.

Другой больной периодически возбуждался, бегал по палате, громко,настойчиво и монотонно требовал дать ему стакан воды. Ему давали требуемое, но он это- игнорировал и продолжал кричать: «Стакан воды мне! Дайте! Немедленно! Дайте, дайте, дайте!».
Долго его лечили психиатры, пока при неврологическом обследовании и ЭЭГ у больного не был диагностирован эпилептический очаг в основании правой лобной доли. Эти припадки исчезли после хирургического лечения.

Бываю судорожные припадки , которые провоцируются внешними раздражителями. Например- резким звонком в дверь.
Была у нас такая молодая женщина.
Страдая «звонковой эпилепсией», она вышла замуж.
И вот, во время интимной близости с мужем, раздался резкий звонок в дверь.
У женщины развился судорожный приступ. Приступ и приступ: для мужа эпилепсия любимой жены секретом не была.
Но с тех пор судорожный разряд «замкнуло» на половую близость. Стоило, в дальнейшем, мужу приступить к жене с нежностями- у неё сразу возникали генерализованные судороги. Брак это в конце концов распался.

Повторюсь: форм эпилепсии и видов эпилептических приступов — очень много.
Изучение их требует массу времени и упорства.

Стереотипные, повторяющиеся состояния многие учёные склонны относят к проявлениям эпилепсии.
Например дипсоманию- ( периодически возникающие особые алкогольные «запои») Крепелин, Гаупп, Ашаффенбург считали заболеванием эпилептического круга.

Вследствие проводимых исследований выяснилось, что мигрень часто способствует развитию эпилептических припадков, так же как и эпилепсия может вызывать мигрень. Многие исследователи считают мигрень, сопровождающуюся аурой, очень медленным припадком эпилепсии.
И так далее.

Эпилептический очаг.

Отбрасывая все очень научные понятия и термины, можно сказать, что эпилепсия, это следствие наличия в определенных участках мозга очагов «застойного возбуждения».
Отчего образуются эти очаги- поговорим чуть позже.
Вследствие, не совсем понятных на сегодняшний день причин, возбуждение в этом очаге периодически возрастает и распространяется на другие участки мозга.
Если очаг этот находится в области двигательных центров , отвечающих за мышцы лица, или руки, или ноги — возникают судороги в этих мышцах.
Затем, если возбуждение распространяется на значительные участки мозга - человек теряет сознание и судороги вовлекаются другие мышцы.
Из-за некоторых особенностей мозга, судороги возникают на стороне противоположной эпилептическому очагу.
По мозолистому телу мозга и по его спайкам возбуждение это распространяется на другое полушарие мозга.
Мозг теперь весь охвачен патологическим возбуждением и судороги стали генерализованными: в них начинают участвовать все мышцы конечностей и тела.
Все эти этапы, перетекают один в другой очень быстро, часто- молниеносно.

В это случаи описано развитие общего судорожного приступа

Но в зависимости от локализации очага, проявления эпилепсии могут быть самыми различными, как это и описано мною в первой части поста.

Причины образования эпилептического очага.

1. Перинатальные/ врожденные нарушения служат такой причиной в 8% случаев.

2.Травмы — в 5,5 % .

Травма тем быстрее приведёт к возникновению эпилепсии, чем длительнее период посттравматической амнезии - первый фактор.
Второй фактор- наличие фокальных неврологических симптомов поле травмы.
Третий фактор- степень повреждения мозгового вещества.
Чем обширнее эти повреждения, тем более вероятно возникновение эпилепсии.
Так при проникающих пулевых ранениях мозга и черепа, когда степень повреждения мозговой ткани — ужасающее, у выживших больных в 45 % случаев развивалась эпилепсия.
Сотрясение же головного мозга, которого так боятся обыватели, практически не приводит к образованию эпилептического очага и эпилепсии.

3. Сосудистые нарушения приводят к Э. в 10, 9 % случаев

4. Опухоли головного мозга — приводят к судорожным приступам в 4.1 % .

5.Инфекции — 2. 5 % .
Это, например, абсцессы головного мозга.
Вирусные менингиты ( воспаление оболочек головного мозга) не приводят к эпилепсии.
Если вирусы или бактерии поражают сам мозг- возникает энцефалит, который может привести к припадкам.

6. Дегенеративные заболевания ( например болезнь Альцгеймера) приводят к эпилепсии в 3,5% случаях

7. Причины эпилепсии не могут быть установлены ( криптогенная эпилепсия) в 65, 5 % случаев. (!)

Таки образом, следует с разочарованием констатировать, что в подавляющем числе случаев мы не можем сказать наверное отчего человек заболевает эпилепсией.

Продолжение следует
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 35 comments