?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Пожаловаться Next Entry
Эпилепсия ( максимально коротко и предельно «не научно»).
Gbrf
onoff49
В статьях и монографиях об эпилепсии вам обязательно расскажут о великих людей, страдавших этой болезнью.
Делается это так настойчиво, что порою кажется, что только заболев этой «священной болезнью», можно стать великим.
Что может быть великого и священного в этих мало эстетичных конвульсиях ?
У человека внезапно искажается лицо; шею, голову он выгибает в сторону, глазами косит, как бешенный конь, теряет сознание, падает и его начинают сотрясать судороги.

Или человек вдруг замирает. Взгляд- отсутствующий. Молчит, речевому контакту недоступен.
Эпилепсия может проявляться и внезапными падениями с потерей сознания , но без судорог.
Или, сохраняя сознание, человек вдруг начинает причмокивать губами, пускать пузыри, дёргать рукой.
Форм таких эпилептических пароксизмов — масса!
Не всякий невролог хорошо ориентируется в сложной классификации эпилепсии и видах эпилептических припадков.
Желающие могут познакомится с этими классификациями в интернете.

http://www.medicalj.ru/diseases/psychiatrics/115-epileptic-seizures-classification

Не все эпилептические припадки протекают в виде судорог.

Существует большое количество бессудорожных приступов
У нас был больной, который внезапно и беспричинно впадал в ярость. Он вдребезги разносил своё жильё ( при этом — не трогал домочадцев). Бил посуду, окна.
Проделывал он всё это совершенно молча и с такой бешенной силой, что усмирить его было совершенно не возможно.
При электроэнцефалографии у него был выявлен очаг эпилептической активности в левой височной доле головного мозга.
Причиной оказалась артериовенозная аневризма, располагающаяся там же.
После «выключения» аневризмы хирургическим путём, припадки прошли.

Другой больной периодически возбуждался, бегал по палате, громко,настойчиво и монотонно требовал дать ему стакан воды. Ему давали требуемое, но он это- игнорировал и продолжал кричать: «Стакан воды мне! Дайте! Немедленно! Дайте, дайте, дайте!».
Долго его лечили психиатры, пока при неврологическом обследовании и ЭЭГ у больного не был диагностирован эпилептический очаг в основании правой лобной доли. Эти припадки исчезли после хирургического лечения.

Бываю судорожные припадки , которые провоцируются внешними раздражителями. Например- резким звонком в дверь.
Была у нас такая молодая женщина.
Страдая «звонковой эпилепсией», она вышла замуж.
И вот, во время интимной близости с мужем, раздался резкий звонок в дверь.
У женщины развился судорожный приступ. Приступ и приступ: для мужа эпилепсия любимой жены секретом не была.
Но с тех пор судорожный разряд «замкнуло» на половую близость. Стоило, в дальнейшем, мужу приступить к жене с нежностями- у неё сразу возникали генерализованные судороги. Брак это в конце концов распался.

Повторюсь: форм эпилепсии и видов эпилептических приступов — очень много.
Изучение их требует массу времени и упорства.

Стереотипные, повторяющиеся состояния многие учёные склонны относят к проявлениям эпилепсии.
Например дипсоманию- ( периодически возникающие особые алкогольные «запои») Крепелин, Гаупп, Ашаффенбург считали заболеванием эпилептического круга.

Вследствие проводимых исследований выяснилось, что мигрень часто способствует развитию эпилептических припадков, так же как и эпилепсия может вызывать мигрень. Многие исследователи считают мигрень, сопровождающуюся аурой, очень медленным припадком эпилепсии.
И так далее.

Эпилептический очаг.

Отбрасывая все очень научные понятия и термины, можно сказать, что эпилепсия, это следствие наличия в определенных участках мозга очагов «застойного возбуждения».
Отчего образуются эти очаги- поговорим чуть позже.
Вследствие, не совсем понятных на сегодняшний день причин, возбуждение в этом очаге периодически возрастает и распространяется на другие участки мозга.
Если очаг этот находится в области двигательных центров , отвечающих за мышцы лица, или руки, или ноги — возникают судороги в этих мышцах.
Затем, если возбуждение распространяется на значительные участки мозга - человек теряет сознание и судороги вовлекаются другие мышцы.
Из-за некоторых особенностей мозга, судороги возникают на стороне противоположной эпилептическому очагу.
По мозолистому телу мозга и по его спайкам возбуждение это распространяется на другое полушарие мозга.
Мозг теперь весь охвачен патологическим возбуждением и судороги стали генерализованными: в них начинают участвовать все мышцы конечностей и тела.
Все эти этапы, перетекают один в другой очень быстро, часто- молниеносно.

В это случаи описано развитие общего судорожного приступа

Но в зависимости от локализации очага, проявления эпилепсии могут быть самыми различными, как это и описано мною в первой части поста.

Причины образования эпилептического очага.

1. Перинатальные/ врожденные нарушения служат такой причиной в 8% случаев.

2.Травмы — в 5,5 % .

Травма тем быстрее приведёт к возникновению эпилепсии, чем длительнее период посттравматической амнезии - первый фактор.
Второй фактор- наличие фокальных неврологических симптомов поле травмы.
Третий фактор- степень повреждения мозгового вещества.
Чем обширнее эти повреждения, тем более вероятно возникновение эпилепсии.
Так при проникающих пулевых ранениях мозга и черепа, когда степень повреждения мозговой ткани — ужасающее, у выживших больных в 45 % случаев развивалась эпилепсия.
Сотрясение же головного мозга, которого так боятся обыватели, практически не приводит к образованию эпилептического очага и эпилепсии.

3. Сосудистые нарушения приводят к Э. в 10, 9 % случаев

4. Опухоли головного мозга — приводят к судорожным приступам в 4.1 % .

5.Инфекции — 2. 5 % .
Это, например, абсцессы головного мозга.
Вирусные менингиты ( воспаление оболочек головного мозга) не приводят к эпилепсии.
Если вирусы или бактерии поражают сам мозг- возникает энцефалит, который может привести к припадкам.

6. Дегенеративные заболевания ( например болезнь Альцгеймера) приводят к эпилепсии в 3,5% случаях

7. Причины эпилепсии не могут быть установлены ( криптогенная эпилепсия) в 65, 5 % случаев. (!)

Таки образом, следует с разочарованием констатировать, что в подавляющем числе случаев мы не можем сказать наверное отчего человек заболевает эпилепсией.

Продолжение следует


  • 1
Увидела у вас то, о чем сама догадывалась - мигрень и эпилепсия связаны, спасибо, эти дряни одного порядка, хотя и разно проявляются.

М.и Э не тождественны. теорий об их взаимоотношениях много. Я привёл одно из них. :)

Отлично- четко, сжато, емко.

(Удалённый комментарий)
Не обращайте внимание до тех пор, пока не разовьется общий судорожный приступ. ;)

у вас сведения примерно 40 лет назад свежести, простите уж.

а про мигрень вообще.. не то.

про генетику эпилепсий вы кажется не пишите. а то самая главная этиология "несимптоматичных" эпилепсий.

этой науки и специальности у вас просто нет. от слова вообще. в отличие от приличной нейрохирургии.

1. Обратите внимание на заголовок.
2. Я ещё много о чём НЕ НАПИШУ. Это ведь не научная статья. Зачем делать её скучной?
3. "Свежесть" "не модность"- это новые медицинские термины? Или у вас эпилепсия немодна и потеряла свежесть? Возможно у Вас научились тотально контролировать эпиприступы?
Не понял Вашего комментария, извините.
Может быть у Вас просто характер плохой? ;)

Дык, не только у человека - у собак тоже бывает. Десять лет собакена спасали инъекциями во время приступа (он сразу впадал в эпилептический статус).

У самого была собака, сидящая на антиконвульсантах.

Тема для меня на сегодняшний день очень актуальна,дело в том что,у отца был припадок,выпил на 8марта через год после травмы(гематома).С тех пор раз в полгода делает ээг(всегда результат эпилептоидная активность),столько же принимает карбамазипин по одной таблетке в день(врач сказал на всю жизнь пока не спадёт эпиактивность).Скажите не вредно принимать так долго данный препарат и есть ли ему альтернатива?

Трудно ответить, имеея такой скудный анамнез болезни Вашего отца.
Какой карбамазипин и в какой дозе, например?
У этого препарата есть отрицательные свойства, но эпиприступы- опаснее.
Какая была гематома (эпи. или субдуральная)? Каков был период потери сознания, был ли контузионный очаг в мозге? И т.д. Вопросов тут масса.
В некоторых случаях при тяжело протекающей посттравматической эпилепсии проводят операции. Объём их - зависит от данных ЭЭГ , МРТ, ПЭТ.
PS Отменять карбамазипин самостоятельно - нельзя. Отменять его, при переходе на другие препараты, надо постепенно.
Не вижу смысла так часто делать ЭЭГ, если приступы не повторяются.

> После «выключения» аневризмы хирургическим путём, припадки прошли.

А как в мозге это делается?
Просто иссекается?

Edited at 2016-06-11 20:41 (UTC)

Методик - достаточно много. Все здесь - не описать. В случаи этого больного, клубок расширенных сосудов удалось удалить тотально. Это очень редко бывает возможно.


у вас с самого начала была какая-то тактика и вы её придерживались?

Мы имеем дело с Эпи., вызванной органическими причинами: опухоли, последствие травм, сосудистая патология и т.д. Бывает так, что устранение такой причины ( например старого вдавленного перелома черепа) приводит к купированию проявлений эпилептической болезни. Для таких операций надо тщательно подбирать больных.

настораживают ошибки в тексте
не верю

да не говорите глупости. все правильно просто очень примитивно и старомодно. а ошибок - нет.

Криптогенная ??? А если рассматривать вне рамок неврологии? Как часть единого континуума? В контексте глобальных процессов биологической деградации homo sapiens ?
Ну вот в частности -«дисгенетический синдром» недостаточность стволовых систем мозга ребенка, (Семенович 1995, Семенович, Архипов, Фролова, Исаева 1997, Семенович 2000, 2002). верифицированный на материале органических поражений стволовых образований мозга в ИНХ РАМН им. Н. Н. Бурденко (директор — академик А. Н. Коновалов), При дисгенетическом синдроме имеет место: дисфункция стволовых образований, функциональная несформированность правого полушария, дизонтогенез межполушарных взаимодействий, функциональная несформированность левого полушария, несформированность нисходящих модулирующих влияний от передних отделов левого полушария к подкорковым образованиям.
Суммируем с накоплением в детской популяции ряда патофеноменов:
обилие сосудистых и мышечных дистоний, синкинезий, патологических ригидных телесных установок, практически 100%-ная встречаемость тех или иных остеопатий разной степени выраженности, особенно в шейных отделах позвоночника; дефицита системы блуждающего нерва.
резкое возрастание патологической леворукости и снижение порогов возбудимости мозга, правосторонней эпиготовности; незрелость корковой ритмики и изменение/искажение порогов чувствительности (например, болевой или слуховой);
практически поголовная встречаемость гипертензионного синдрома и вегето-сосудистой дистонии от стертых до крайне грубых форм;
снижение иммунных механизмов и десинхроноз,
дизритмии различных систем организма ребенка; дисбактериозы, разнообразные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, эндокринных, мочеполовых, сердечно-сосудистых систем и подсистем

И вместо «криптогенности» возникают контуры реальности, масштабного фактора, вполне материального, который можно изучать, идентифицировать, атрибутировать компоненты конформации?
Системный патофеномен дизонтогенеза как частного случая биохимической несостоятельности организма- не так ли?

Интересно. Но что такой подход изменит в классификации эпилепсии? ;)

(Удалённый комментарий)

Re: Я снова с вами!

Молодец! Лычку заслужил!
Поздравляю.

Почему вы не упомянули алкогольную эпилепсию, это ж массовая вещь, у меня от нее близкий человек умер.

вождение с эпилепсией

Появился реальный шанс вернуть нам право вождения личного автомобиля , как было пока действовал приказ№555. Мне ответил совет при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека. Из ответа можно сделать несколько выводов. Государство Россия признаёт что во всём мире (международное право ) уже нет запрета на вождение для части носителей диагноза эпилепсия. Совет признаёт что медицина изменилась и пора такой запрет отменять и в России , конечно не для всех носителей , некоторым действительно никак нельзя за руль . но многим можно и это при современных препаратах вполне безопасно. А значит отменить такой запрет и отдать право определения способности к безопасному вождению врачам неврологам , законно и справедливо. совет выражает сожаление что такую важную тему "поднял" только я один , необходимо чтобы таких обращений в Совет при президенте Рф по развитию гражданского общества и правам человека было тысячи. пишите друзья в этот совет лично требуйте пересмотра ФЗ№196 и постановления правительства РФ №1604 а так же подписывайте мою петицию. Давайте начнём движение в сторону улучшения наших жизней. Ведь многие из вас водят имея такой особенный диагноз, и делают это эффективно и безопасно. Пора выходить из тени , в тени нет перспектив. Моя петиция касается и ваших детей мамы , если они активны и умны , не лишайте своих детей полноценного будущего , добивайтесь к ним равноправного отношения в учёбе и работе , пусть ваши дети имеют права равные со всеми гражданами России , поддержите меня напишите в совет при президенте свои обращения, пусть ваши дети имеют право путешествовать по родине как все на автомобиле , если могут ездить эффективно и абсолютно безопасно !!Молчать и ждать положительных изменений -бесполезно. Ни кто кроме нас самих нам не поможет. Петицию найдёте на сайте :ченж.орг (писать латиницей) "Изменения законодательства в отношении водителей имеющих диагноз эпилепсия".Прочтите документ который мне пришёл и поддержите(найдёте на сайте с петицией) , а так же напишите лично в этот совет ,-это даже лучше, очень нужны ваши обращения..

  • 1