?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Next Entry
Безрукие и безынициативные?
Gbrf
onoff49
Привезли к нам в нейрохирургию трёхлетнюю девчонку.
Девочка – в полном ауте: контакту недоступна, дышит через раз, сердце бьётся медленно, словно одолжение делает.
Мать ее – то же бьётся, но в истерике и требует направить девочку в Москву.
Между пароксизмами мамашкиных рыданий, кое – как выяснили следующее.
С рождения девчонка эта страдала гидроцефалией и судорожными приступами. В годовалом возрасте в одной из больниц города Москвы её прооперировали: провели под кожей от головы до передней брюшной стенки трубку американской клапанной шунтирующей системы. Один конец трубки засунули в переполненные жидкостью полости мозга, другой конец – погрузили в брюшную полость. Излишняя жидкость из головы стала стекать в живот.
После этого девочка выздоровела: судороги исчезли, развивалась она нормально и ничем не отличалась от сверстников.
Весь секрет этих систем – в клапане, присоединённом к этой трубке. Клапан пропускает излишнюю жидкость из мозга в живот малыми порциями и при строго определённым давлении, медленно и постепенно.
Если иначе – мозг, лишённый распирающей его «воды», спадается, как проколотый мяч и уменьшается в объёме. При этом кровеносные сосуды, соединяющие мозг с его оболочкой рвутся, и больной начинает помирать от обширных внутричерепных гематом.

Времена тогда были социалистические. Шунты эти мы видели только в учебниках, да в нейрохирургических журналах стран НАТО.
Логика тогда была у наших партийных бонз железная: НАТО- враг и, стало быть, и всё из этих стран исходящее – враждебно нашей великой родине.
Поэтому не было у нас ни шунтов, ни хорошего инструментария, ни нормального доступа к зарубежным источникам знаний.
Но желание работать лучше – было!

Взяли мы девчонку в операционную, разрезали ей пузо и увидели, что конец трубки, помещённый в брюшную полость, закупорен прядью сальника. Освободили трубку и через неё тут же потёк прозрачный ликвор.
Но что это была за трубка! Никакой Америки и прочих клапанов!
Из головы больной до брюшной полости, под кожей, была проведена самая обычная отечественная полихлорвиниловая трубка. Дуоденальный зонд – по-моему. Конец зонда был завязан толстой шёлковой нитью. Чуть выше узла, трубка была вскрыта тремя боковыми разрезами длиною до сантиметра.
По сути это и был, в какой-то мере – клапан. При определённом давлении щелевидные разрезы «раскрывались» и жидкость из головы начинала течь в живот.
Девочка быстро пошла на поправку, и мы отправили её, от греха подальше, в Москву. Может быть, они ей в этот раз настоящий клапан поставят!?
Не знаю, чем всё для этой девочки кончилось: более её к нам не привозили.
После этой больной пошли на нас косяком детишки с гидроцефалией. А как им помочь?

Туда- сюда стали бросаться, искать, звонить, клянчить и писать в ЦК…И ни хера!
Чё, говорят, их лечить, плохо сделанных?! Сосредоточьтесь, говорят, на оказании помощи травмированному на всю голову пролетариату и не бредьте импортными шунтами. Не про вас эта песня.
И тут нашли мы в ближнем Подмосковье доктора нейрохирурга, который под патронатом другого, известного на всю страну, нейрохирурга, организовал подпольное производство этих самых ликворошунтирующих клапанных систем!
Поехали к нему. Посмотрели системы. Очень понравилось!
С боями убедили своего главного врача оплатить самопальные шунты.
И пошла не жизнь, а сказка! Со всех соседних областей поехали к нам «головастики»- гидроцефалы! У них ведь как: чем раньше прооперируешь, тем лучше прогноз.



Схема вентрикулоперитонеального шунтирования при гидроцефалии: 1 — катетер, введенный в боковой желудочек головного мозга; 2 — клапан с помпой; 3 — катетер, введенный в брюшную полость.



Система для дренирования боковых желудочков головного мозга при лечении гидроцефалии.

Уже во времена перестройки стали к нам ездить часто, как на пригородных электричках, американские врачи.
Увидели они наши шунты, и пришли в восторг!
Стали говорить, что наши системы гораздо лучше их, американских. Начали клянчить парочку шунтов для удивления все американской нейрохирургической общественности.
Позвонили мы изготовителю этих подпольных чудес.
Тот стал орать: «Ни в коем случаи! Иначе… и т.д.!».
Позже мы узнали, что он поехал в Америку в надежде наладить и там производство этих шунтов. С ним уехал и его знаменитый шеф.
Шеф вскоре вернулся разочарованный, а изготовитель - остался в США. Но что-то я не вижу его шунтов в фирменной упаковке и с надписью « Made in America»
.
Американцы удивлялись и нашим ранорасширителям для удаления грыж межпозвонковых дисков из щадящего сантиметрового разреза.
Изготовил их для нас, в количестве трёх, слесарь из инструментального цеха комбината «Североникель», что в Мончегорске.
Такой фирменный ранорасширитель стоит неадекватно дорого (да и попробуй его ещё достать!), а с нашим слесарем расплатились мы тремя бутылками коньяка!
Другие умельцы сделали нам набор инструментов для операций на головном мозге. С автоматическими ретракторами, с микропинцетами, рабочие части которых были позолочены! Американцы спрашивали, так и эдак вертя наши инструменты:
- Это Aesculap AG?!
И искали фирменный лэйбл на пинцетах.
Мы гордо ответствовали, что нет, мол, это сугубо русские изделия и даже тут, недалече, сделанные, в слесарном подвале.

Они и нашему микроскопу удивлялись.
Неказистый и очень неудобный в эксплуатации операционный микроскоп «ЛОМО» обладал, вместе с тем, удивительно хорошей оптикой!
Вполне сравним он был в этой опции с микроскопами «Карл Цайс».

Горазды мы бываем ругать русский народ вообще и себя , как часть этого народа, в частности.
Мол, косные мы, тупые, безынициативные, безрукие.
Не знаю как вы, но я в этой ругани премного преуспел.
Но так вот брюзжишь, ноешь, ехидно покашливаешь в кулак, а потом вдруг и подумаешь: «Стоп! А не дурак ли я сам?!».
Вон сколько всего наделали эти «безрукие»!
Да и нас безынициативными – не назовёшь! Выжили ведь и развивались при победившем нас социализме.
Глядишь - и при коррупционном и уродливом русском капитализме выживем.
Но сейчас сделать это будет, как мне кажется, гораздо труднее.


Вот в том-то все и дело, жить - никак не получается, а выживать - очень даже, это я с горечью..., как-то так получается, что все умельцы-Левши талантливые в некой неприязни у начальствующих, про то и Бажов и Салтыков и Лесков писали. Прям ментальный феномен какой-то:(

Да, есть такое. Всех умельцев и таланты на всякий случай - гнобят.
В медицине, в частности, это - постоянно случается.

Народ у нас нормальный. Рукастый и работящий. Только к отстаиванию своих интересов не приучен.

Дельных-то людей у нас много.

Назовите адреса, пороли и явки! Ещё Диоген ходил днём с фонарём . Искал Человека. Думаете их теперь стало больше, Человеков то?

про ВПШ потрясающая история, спасибо!

Собственно, беда здесь только в том, что самопальные шунты и расширители за коньяк не запустишь ведь в серию на заводе.

В том то и беда, что у нас - всё штучное: умельцы, неравнодушные, трудолюбивые. В массовом производстве - всё гибнет.

Как то очень эмоционально и путано. Ничего не понял, извините.

При социализме ведь как было - развлечений мало, молодежь и прочие книжки читала, иногда и неплохие. Сейчас тусуются, дебильные сериалы смотрят.
И специалисты с энергией и фантазиях имели много времени на изобретения.
В других странах такие прорывные задумки , наверное, изначально спонсируются.

Не согласен! Думаете, что если закрыть ТВ, интернет и игровые приставки, все кинутся изобретать, улучшать и расти над собой? Думаю, что просто начнут ещё больше пить. И все дела!

Вопрос - берете на лечение (удаление межпозвоночной грыжи)больных из Украины? Мне так распонахали спину последний раз "мама не горюй", пол года училась заново ходить, неужели можно сантиметровым разрезом обойтись? Завидую вашим пациентам, они хоть понимают как им крупно повезло.

Что значит "в последний раз"? Повторные операции?В самом деле- по поводу "грыжи"?
Сантиметровые разрезы - уже прошлый день. Сами ведь наверное знаете, что сейчас оперируют через проколы мягких тканей с применением эндоскопической техники.В большинстве н.х. отделений это стало рутиной.
Пациентов "из Украины" мы периодически оперируем, но всегда возникают трудности с госпитализацией и оплатой лечения.

Все правильно: трудности стимулируют мозговую деятельность. Недаром же существует пословица "голь на выдумку хитра")

Да, это так. Ещё говорят: "Сытое брюхо, к учению - глухо".

Мне тоже кажется, что, если хотя бы не душить, мы на многое способны. Мы не хуже и не лучше американцев или немцев, мы - такие же. Условия только сильно отличаются.

Интересно, а условия удушения кто это нам создаёт? посторонние нации или Омерика? Немциы и американцы сами создали себе благоприятные условия без привлечения инопланетян. А у "талантливых и рукастых" ничего не выходит с государством.

===операционный микроскоп «ЛОМО» обладал, вместе с тем, удивительно хорошей оптикой!
Вполне сравним он был в этой опции с микроскопами «Карл Цайс».===



Это неудивительно, ведь в ЛОМО аппаратуру изготовляли на цейсовском оборудовании, которое было вывезено из Германии после Второй Мировой, и оптическое стекло тоже было немецким, Цейсса. (или Зайса?)

Edited at 2013-12-19 11:13 (UTC)

Не знал этого. Но как -то сомнительно. Что, запасов немецкого трофейного стекла хватало на такую долгую работу ЛОМО? И оборудование - не сносилось, не испортилось?

Вы так док разооткровенничаетесь, что скоро начнут выходить статьи из под пера журналистов с заголовками вроде "нейрохирурги залепили череп пластилином", " и лечение гидроцефалии в домашних условиях предметами из сантехнического магазина".

Ну, Вы даёте! Осторожнее надо. Когда я писал про пластилин? Могут ведь сослаться не на мою запись, а на Ваш комментарий! Нет? ;)
А что про Г., так молодцы эти нейрохирурги! Не ждали милости от КПСС, а спасли девочку с помощью подручных средств, Могли бы просто отказать в лечении из- за отсутствия технических возможностей. Шунтов ведь не было.

"Горазды мы бываем ругать русский народ вообще и себя , как часть этого народа, в частности."
А вот евреи зато всегда САМЫЕ. она, если не самая красивая, то самая умная, а если не самая умная- то самая хорошая хозяйка... Я не против- мне они этим и нравятся, что найдут в себе это что-то САМОЕ и гордятся.
P.S.была на днях в "нерезиновой" в библио-глобусе, купила другу гастроэнтерологу Вашу книгу. всего на полке было 3 экземпляра. Перечитала еще раз, но нет в ней рассказа про доктора Заха, а так еще хотелось бы перечесть из-за " а как же умереть в один день обещала?" Напомните, плиз в каком дне ЖЖ было опубликовано. Мощная вещь. И как все Ваши рассказы и тяжелы и легки одновременно.

Мне кажется, что умельцев-то как раз и не ругают: или восхищаются, приводят в пример ("умеют же!") и т.п. А ругают как раз тех кто с логикой "НАТО- враг и, стало быть, и всё из этих стран исходящее – враждебно нашей великой родине." А так как ситуация складывается, похоже, так, что количество умельцев стремится к нулю, а "неумельцев" и ложных патриотов - возрастает, то и кооичество ругани увеличивается.

Э, нет! Так, как ругали власть при КПСС, сейчас - не ругают. ;)

какая простая, доходчивая схема шунта! не находила ничего похожего. спасибо, утащу себе.

Какие же вы врачи молодцы! Спасибо вам! Желаю удачи и счастья в Новом году!