?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Next Entry
Как не умереть в больнице. Операция.
ч. и к.
onoff49
Итак, вас обследовали в том или ином отделении больницы (иногда - в поликлинике), и лечащий врач предложил вам хирургический метод лечения - операцию.

Врачами решение об операции принимается всегда коллегиально: лечащий врач не один раз обсудил возможности вашего лечения с другими врачами, обязательно - с заведующим своего отделения, со "смежными" специалистами.
В сложных случаях вопрос об операции решается консилиумом - специально созванным советом врачей.
Теперь на операцию необходимо решиться вам.
Врачами давно замечено, что операция тем успешнее, чем больше сам больной к ней (операции) стремится.. Даже обезболивающих после операции им нужно меньше.

Вам необходимо решить для себя ряд вопросов:

1. Что вы ожидаете получить в результате операции?
Выясните у врача, сможете ли вы после операции вернуться к прежней работе и как скоро.
Не возникнут ли после операции ограничения по физической нагрузке, питанию (возможно, что после операции будет необходимо постоянно соблюдать строгую диету).
Появится ли необходимость в постоянном приёме лекарств.
Будет ли нужна после операции длительная реабилитация, санаторно-курортное лечение.
Если в послеоперационный период вам будет необходима химиотерапия или/и лучевая терапия, выясните, есть ли возможности для такого лечения в вашем городе, области.
2. Где лучше оперироваться?
Надо оперироваться в специализированном по вашему заболеванию лечебном учреждении.
В столичных городах с этим проще.
В пределах области такие учреждения обычно сконцентрированы в областном центре.
В районных городах есть возможность прооперировать грыжи передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, производятся некоторые плановые операции на костях. В некоторых таких больницах, при наличии квалифицированных специалистов, производятся операции на желудке, желчных путях.
Если вы по какой-то причине не доверяете местным врачам - попросите направление на консультацию в областную консультативную поликлинику.
Вам не могут отказать в консультации, которая проводится в пределах области. Трудно, а часто и невозможно добиться направления в Москву или Питер. От вас потребуется большая настойчивость в добывании такого направления.
Если вам настойчиво предлагают делать операцию в вашей области, выясните следующее:
а) Лицензирована ли на проведение таких операций больница, в котором вам предлагают операцию?
б). Имеют ли сертификаты врачи этого отделения? Когда сертификаты получены?
в). Какие категории у врачей отделения? Заведующий и 2-3 хирурга должны иметь высшую категорию.

Совсем недавно крупную Н-скую больницу лишали лицензии. Страшно не то, что отбирали лицензию, а то, что опять выдали, ничего особенно не изменив. В той больнице вся канализация спускалась в подвал. Находясь в дерме по самое "не балуйся", медицинские чиновники надували щёки и вещали по "ящику", что закрыть этот сортир никак невозможно. Да взорвать надо было эту больницу и забыть как страшный сон!

Советую просто пройтись по отделению, в котором вам предстоит оперироваться. Если там грязь и вонь, если сёстры хамят, а врачи вас в упор не видят - бегите как можно дальше!

Об уровне больницы можно судить по состоянию отделений сердечнососудистой хирургии и нейрохирургии: эти отделения требуют особого уровня оснащенности и особо квалифицированных медиков. Если больница «тянет» эти отделения – значит и другие хирургии – на высоте.

Предположим, что вам удалось попасть в нормальную больницу.
Ваш лечащий врач обязан доступно объяснить вам смысл и ход операции, особенности послеоперационного периода.
Задавайте вопросы! Вы должны понять всё, и тогда выздоровление будет быстрым и наиболее полным.
Вам должны дать на подпись бланк информированного согласия, в котором изложены все возможные варианты хода операции и её особенности.
Очень внимательно ознакомьтесь с ним, не спешите. Задавайте вопросы и добивайтесь чётких ответов на них!
Помните, что этот бланк не имеет юридической силы. В спорных вопросах выводы будут делаться на основании ваших слов и показаний других участников лечебного процесса.

Перед операцией вас должен накануне осмотреть анестезиолог - врач, который будет "давать наркоз". Ему надо сообщить обо всех иных ваших заболеваниях; рассказать о лекарствах, которые вы постоянно принимаете.
В большинстве больниц анестезиолог, как и хирург, даст вам для ознакомления и подписи бланк информированного согласия. В этом тексте разъясняются возможные варианты хода анестезии (наркоза).

Перед операцией лучше пропустить ужин и не есть утром перед операцией.
Вечером, перед операцией, вас должны "проклизмить".
На ночь дается снотворное.
Утром, перед операцией, делается премедикация: инъекция опиоидного обезболивающего и (часто) успокаивающее + димедрол.
В операционную больного всегда отвозят на каталке. Никаких "сам дойдешь"!

После операции вы можете очнуться в реанимации.
Первые сутки нетяжелы: ещё действуют препараты, введённые во время операции, и боли особенно не беспокоят.
Самым тяжёлым считается третий день, и как раз на третий день обычно отменяют обезболивание.
Если до третьего дня у вас не будет стула - должны проклизмить. Это важно.
Если вам предложат быть активнее и разрешат ходить - постарайтесь встать. В первые дни это сделать легче: действуют обезболивающие и остатки наркоза.
Чем вы активнее, тем быстрее будет выздоровление.
Перевязки в разных отделениях делаются по-разному, но лучше, чтобы в первые три дня перевязки делались ежедневно и делались в перевязочной. Перевязку должен делать врач. Лучше тот, который вас оперировал.
Швы снимаются (если они были) на 7-9-й день врачом или сестрой в присутствии врача.

В послеоперационном периоде, в зависимости от вида операции, могут быть свои особенности. Здесь сказано только об общих принципах.


  • 1
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
Не всегда областная больница бывает лучше районной, у нас в Мурманске лучше попасть в неврологию Кольской ЦРБ, чем в неврологию областной клинической больницы. Потому как после того же инсульта больше шансов вернуться к нормальной жизни в Кольской ЦРБ, а больше шансов перевестись в патологоанатомическое отделение из областной неврологии.

То есть, в сухом остатке, пациент должен сам квалифицированно отслеживать соответствие протоколу, если хочет остаться цел. То есть либо совершенствуется в специальности "менеджер-доброволец в здравоохранении", либо кирдык.

Лучше, конечно, вторая специальность, чем кирдык.
Но я не считаю, что соблюдение врачом протокола = исключительные моральные качества доктора. Мне его моральные качества (и ему - мои) - не очень важны, я не дружить к нему прихожу и не жениться. Есть протоколы. Их игнорируют, потому что система разрешает. Этот игнор всех устраивает: и врачей, и систему, и биомассу на койках, которая жуёт сопли про то "каким должен быть настоящий врач" и нуждается в ком-то, на кого можно спихнуть собственную безответственность. Поэтому все эти "требуйте" и "вам положено" - это так, побазлаться, процесс ради процесса. Результат никому не важен. Пациенты хотят чудес и чтобы решали за них, врачи - чтобы их почитали как богов, давали деньги и не напрягали, управленцы - чтобы эта вся штука хорошо пилилась. И все, надо сказать, всё это имеют и счастливы. А протоколы - туалетная бумажка.

Если мне Томский предложит оперироваться у них в НИИ Бурденко, мне будет абсолютно наплевать на возможный летальный исход, лучше отправиться на тот свет, чем пребывать в том состоянии, в котором пребываю с 20 лет. Вот нашим нейрохирургам я не доверяю, особенно Панаськову. Был я у него в 99-м на консультации, гонору много, а на выходе пшик. Освоил стереоиаксис, дальше развиваться не хочет. Да и на стереотаксисе только наркош лечит, но как я понял, не очень удачно, потому как меньше их не становится.

Еще напишите про то, что после наркоза нужно много пить, поэтому заблаговременно нужно запастить специальными бутылками, чтобы было удобно пить не вставая.

А как добиваться ответов? Вот не хотел мне врач отвечать и не отвечал - все ссылался на его перерыв и занятость. Так и не ответил ничего.

  • 1