?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Next Entry
Инструкция: как не умереть в больнице
ч. и к.
onoff49
Почитал комментарии на мои предыдущие посты и в очередной раз понял, как широка пропасть между медиками и больными. Ни с той, ни с другой стороны нет большого желания понять друг друга. Попытаюсь преодолеть эту пропасть в три прыжка: этот пост я помещаю уже в третий раз. Возможно, что кому-то пригодится.

Инструкция: как не умереть в больнице

Организация нынешней медицины ориентирована на (мягко говоря) неумных врачей.
Принцип простой: врачам думать не надо; на каждое медицинское действие есть официальный стандарт. По пунктам расписано, что нужно делать для установки диагноза (какие взять анализы, какой сделать рентген и т.д.). К сожалению, стандарты эти – самопальные и не в коем разе официальным европейским стандартам не соответствуют, а только знаниям и темпераменту местного мед. начальства
После установки диагноза (возможно, неправильного) - новый протокол: как, чем и сколько лечить.
Так что врач ли ты, золотые руки или свинцовая задница - конец известен: будут учитывать не результат лечения, а выполнение инструкции.
Однако в медицине много нестандартных ситуаций.
Всё нижеизложенное - попытка помочь пациенту в непростых условиях нашей медицинской действительности.

Приёмный покой (плановая госпитализация)

Если у вас на руках направление на плановую госпитализацию, приготовьтесь несколько часов просидеть в приёмном покое больницы, хотя по положению вы не должны ждать больше одного часа.
Если ожидание затягивается, следует обратиться к фельдшеру, которому вы отдали ваше направление на госпитализацию: возможно, о вас просто забыли. Если не забыли - смотрите далее.
Вы считаетесь принятыми в больницу тогда, когда дежурный фельдшер заполнит лицевую часть истории болезни и сделает запись в журнале регистрации поступивших больных: напишет вашу фамилию, номер истории болезни и диагноз направления.
С этого момента на вас распространяется действие Декларации прав пациента. Но дать указание принять вас в больницу должен врач. Он же должен сделать первичную запись в истории болезни.
В некоторых больницах существуют врачи приёмного покоя. Обычно их двое: один оформляет истории больных хирургического профиля, другой - терапевтического. В этом случае объективных причин задерживать вас в приёмном покое нет.
В крупных больницах вас может оформить врач-дежурант того отделения, куда вы поступите. Это хороший вариант, однако не во всех больницах и не во всех отделениях есть штат дежурантов.
Если нет ни первого, ни второго, обратитесь к заведующему приёмного покоя: он или найдёт нужного врача, или сам заполнит историю болезни.
В некоторых больницах практикуют госпитализировать больных с "пустой" историей болезни: запись и назначения делает врач той палаты, куда вас поместят.
Тут следует остановиться на врачебных назначениях. В том случае, если вас оформляет врач приёмного покоя или дежурант, назначения будут сделаны самые общие: анализы, диета (хотя в большинстве больниц уже не кормят); если у вас есть боли - назначат самое ерундовое обезболивание. Основные назначения будет делать лечащий врач, возможно - на следующий день.
Во многих продвинутых больницах есть фиксированные дни и часы поступления плановых больных. В этих учреждениях приём ведут заведующие отделениями.
Это разумно: заведующий может "разрулить" многие организационные вопросы: в какую палату положить больного, а в случае отсутствия мест - предложить другую дату госпитализации и т.д. В этом случае сокращается время пребывания больного в приёмном покое.

Хотя бывает всякое

Читать дальше...Свернуть )
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ.


Очень здорово подмечено про Белгородскую область: я как раз хотела отметить, что у нас (маленькая общественная больничка в пригороде американском) введен компьютерный учет выдачи лекарств. Так что сразу все отмечается, когда, кому и что было выдано. Ну и в компьютере надо фиксировать время выполения процедур и пр.
Конечно, неподчинение медсестер - это бич... но когда у них по сорок больных на медсестру, приходится, наверное, какие-то пути выживания искать?

У мамы был разрыв ахила, делали операцию в Солнечногорской больнице Московской области. Когда я приехала ее навещать, я от цжаса чуть прям при ней не расплакалась.

Травматология. В небольшой палате (наверняка человек на 6) лежало 12 человек. Тубмочек только 4. В этих же проходах для тумбочек стояли стулья с суднами (практически на уровне тумбочек), судна никто не выносил и они там так и стояли часами, издавая зловоние. Из 12 человек только одна была ходячая. Одна прям тут же в палате курила. Несколько были похожи на бомжей. Бабульки две не могли сами даже покушать, и их никто не кормил, только одна санитарка, когда время есть.

Маму я раньше срока забрала оттуда.

Потом были мученья возить ее, которая вообще не ходила, каждую неделю в больницу больничный продлевать, а потом еще и на комиссию каждые две недели.

Она врачу постоянно жаловалась на боли, но он ничего не сделал. Уже потом оказалось, что у нее отмирание части сухожилия и тканей из-за нагноения, которое никто не обнаружил за два месяца.

Сейчас пытается лечиться уже в платной больнице в Москве в отделении гнойной хирургии. Стоимость сопоставима со стоимостью на Западе.

Что будет с ногой - не ясно.

Вот такая бесплатная медицина.

Самое печальное что и платная не факт что лучше, лоску то канеш добавят, а вот качества...

Хорошее бесплатным не бывает.

обычно в больницу еду со своими обезбаливающими, потому что кеторол - это слабовато, беру диазепам, дицинон, чтобы по ощущениям мог самостоятельно ввести через катетер (был случай, когда хирург упорно не хотел верить, что открылось внутреннее кровотечение и ждал окончания смены, чтобы с этой проблемой разъебывался другой дежурант)
белье по возможности свое тащишь. в основном, сестры делают процедуры, не дожидаясь напоминания, с этим пока нормально. в случае крайних болей, промедол не допросишься, есть ощущение, что их выделяют в определенном кол-ве, поэтому, тебе не делают, потому что кому то хуже, чем тебе.
самый ад- это реанимация, там вообще глухие работают, видимо работа накладывает отпечаток на отношение к людям. в качестве обезбаливающих предлагают анальгин!!! в этих случаях не сдерживаюсь и прямо говорю, что я об этом думаю. в ответ глухота. никто даже не пытается объяснить, почему так, а не иначе. "ты кто такой, давайдосвиданья!"
и все зависит от лечащего врача. все люди, все обладают разными уровнями врачебного таланта. кто-то эксперементирует на тебе. помню, пытались криоципитат ввести, как выжил, до сих пор загадка, были все шансы уйти. и оформили бы как "положено" никакой врачебной ошибки не было. в выписке эта процедура даже не была указана, а раз так, значит не было ее.
последние полгода не был там, и слава богу. может организм понял, что помощь может прийти только от себя самого и не надо ездить по больницам. решил, что буду жить!
чего и все желаю!

Ох-хо-хо! Всё это знакомо. Боримсяс этим, как можем, но чувствую, что отступаем.:(

Ну да. Полезно. Спасибо. Утащу, чтобы лежало на всякий случай...

Док, внимательно перечитаю данную инфу в Вашем журнале уже во второй раз. Как говорится: повторение - мать учения. :-)))
Надеюсь, что полученные из прочтения знания мне не пригодятся еще какое-то (и продолжительное) время.
Но информирован - значит вооружен!
С интересом читаю Ваш журнал. Спасибо Док, не только за интересную, но и полезную инфу!

Переименовать:
"Как не умереть в больнице хипстеру."

Док, а как нынче в больницах положено выдавать таблетированные лекарства? Раньше медсестры раскладывали их в пластиковые стаканчики, на которых писались фамилии больных. Соответственно, ты получаешь, например, одну желтую, одну красную и две зеленых таблетки на утренний прием, а что это за таблетки - знает только медсестра, которая их раскладывала. Хорошо, когда препарат узнаваемый, но они далеко не все такие.

И стоят эти стаканчики возле поста на каталке, так что не только медсестра может перепутать, но и какой-нибудь больной на голову пациент легко может переложить не нравящиеся ему таблетки в чужой стаканчик.

Сейчас в этой процедуре что-нибудь изменилось, с точки зрения той самой персонификации?

Например.

Человек с сильными болями в эпигастральной области. Диагноз : хр гастрит, обострение .
Есть три препарата из одной категории: омепразол, более новый пантопразол и ещё более новый рабепразол. У человека, напомню, сильные боли. Чем новее препарат, тем он более эффективный и соответственно более дорогой. В нашей больнице есть только омепразол. Как вы думаете, я предлагаю пациенту купить самостоятельно более качественный препарат?
Он купит, потом придёт в свою страховую с чеком, будет проверка, которая покажет, что на отделении был аналогичный (!) препарат, и что я заставила (!) потратить пациента деньги. Стоимость этого препарат будет снята с врача, то есть я фактически на свои деньги буду лечить пациента. Поэтому пусть он корчится от боли неделю, но не потратит деньги, и их потом снимут с меня, чем вылечиться фактически за три дня, но я оплачу ему это лечение.
Это к тому вашему совету, чтобы в аптеке брали чеки. Я лечу только тем, что есть. При пневмонии у нас нет АЦЦ, только Амброксол. В итоге я не советую купить им ацц, пусть принимают бесплатно, что есть. И кашлюют не две недели, как могли бы с ацц, а месяц на одном амброксоле.
Раз пациенты с нами в штыки, то и мы так же
Не хотите платить за свое здоровье - не надо. Будете лечиться тем, что купило для вас государство.