?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Next Entry
Диагностика смерти.
ч. и к.
onoff49
С прискорбием констатирую в себе некий кризис: желания – на нуле, ничего не успеваю, в ЖЖ – не пишется.
Авитаминоз, наверное. Или тестостерон в дефиците. Он, ведь, для творчества – первое дело!
Но почему тогда весною, когда авитаминоз куда как сильнее, и творчество и тестостерон – на подъёме?!
Много ещё тайного в своём же организме. С чужими органонами – гораздо проще.
Но не ждать же весны! Поем гендевиту, мяса с кровью, отосплюсь на выходных и – вперёд!
А пока, чтоб мой блог не умер, тискаю из старого. Может быть, кто то и не читал.


Диагностика смерти.

27 декабря 2008 года, в 05.30 меня разбудил телефонный звонок из больницы.
В трубке – заполошенный голос дежурного нейротравматолога Игоря Х:
- В.А! Тут ахтунг у нас! Охрана делала обход территории больницы и нашла мой труп!
- На покойника ты не похож. Так орёшь… Тебе и телефон не нужен.
- Да не мой, конечно! Нашего больного нашли под окнами больницы!
Чёрт! Сколько говорил главному: не дело это – размещать нейротравму и нейрохирургию на седьмом этаже. От приёмника далеко, до асфальта – высоко. Допрыгались!
- А кто выпрыгнул? Заплаткин?
- Какой Заплаткин! Никто вообще не выпрыгивал! Ко мне, по дежурству, «Скорая» привезла мужика с разбитой головой. Я его осмотрел. Черепно-мозговую травму - исключил. Рану зашил и отпустил домой. А через полчаса его наша охрана нашла. Снежком его уже припорошило. Несколько капель крови на снегу. Охранники притащили труп назад, в приёмный. Типа: может живой ещё. Какой там – мертвее мёртвого! А в кармане – моя справка. «Дальнейшее лечение в поликлинике по месту жительства». Вы бы приехали. А то меня главный с говном сожрёт. Тем более после того случая….
Приезжаю.
В приёмном покое, в закутке у рентген кабинета, завис над каталкой длинный Игорь. На каталке – синий, плохо выбритый труп. На голове умершего – повязка с засохшим кровяным пятном.
- Ты бы его простынкой прикрыл! – говорю.
- Накрывал уже. Все сразу начинают приставать: «Это ваш жмурик стоит?» А так, ничего: никто внимания не обращает.
- Хорошо. Записи свои покажи.
Читаю «Журнал отказов в госпитализации».
«Выпил», «упал», «сознания, со слов…».
Пульс, давление, число дыханий. Голубая норма.
Сомневаюсь, что Игорь всё это делал: измерял, считал.
Дальше: «Неврологический статус – без особенностей». Не бывает НС «без особенностей»! Описывать его надо.
Так. «ЭХО – ЭГ: без смещения срединных структур мозга. На R - снимках черепа – без костной патологии».
Говорю Игорю:
- Снимки покажи.
Игорь мнётся:
-Тут такое дело…Чёрт меня дёрнул…
- Не тяни. За что тебя чёрт мог «дёрнуть»? Он тебе это место ещё в прошлый раз оторвал!
- Да не делал я снимки! Написал от фонаря…
И смотрит зло.
Снимки - «от фонаря»; ЭХО, видимо, такое же. Запись – шаблонная, «под копирку». Вывод: больного не смотрел и в итоге – труп.
- Давай, Игоряша, так. Это дело мы пытаемся замять. Если замнём - ты, с чистой совестью и трудовой книжкой – на свободу. Увольняешься «по собственному». Поимей совесть. Ты, у нас, только её ещё и не «имел». Остальных всех перетрахал. Договорились?
Если нет – я снимаю пенсне и сваливаю. А ты сам объясняйся с администрацией.
Согласно кивает. Спрашиваю:
- Ты его слушал?
Нет, Игорь, ты совсем умом тронулся! Зачем же его сейчас слушать? Оставь Николай Ивановича в покое. Давай- раздевай его. Готовь «больного» к осмотру. И делай по порядку всё то, что следует делать для больного. Не сумел разобраться с живым – разбирайся с покойником.
Игорь поплёлся к санитаркам. Вернулся через три минуты:
-Сказали, что чужие трупы раздевать в их обязанности не входит.
- Всё верно. Сам раздевай. Осматривай.
Ты уверен, что его не ткнули в бок ножом? А уже от этого он упал и разбил голову.
Был же у нас случай: ударили человека заточкой. Заточка из спицы целиком ушла в грудную клетку. На точечную ранку внимания не обратили. На вскрытии (вот тебе на!) – нашли заточенную спицу, пробившую стенки сердца! А в патанатомию направляли, как умершего от черепно- мозговой травмы.
Осматриваем труп. Труп не «белый». Не похоже на смерть от кровотечения.
Однажды дежурный впопыхах оформил в отделение больного с сотрясением головного мозга. Мест в «родном» отделении не оказалось, и больного поместили в абдоминальную хирургию. А через полчаса он умер. На вскрытии – разрыв селезенки, печени. Умер от внутрибрюшного кровотечения. Дежурант от случившегося – запил. За пьянку его и уволили. Но не за халатность.
Закатили Николай Ивановича в рентген- кабинет. Отупевшая от бессонницы лаборантка погремела кассетами, «прицелилась» …:
- Не дышите! – аппарат зажужжал и щёлкнул.
- Можете дышать! За всю ночь – первый спокойный больной. Вывозите!
На снимках – кости черепа и грудной клетки – целы. А как выглядят легкие трупа в R- изображении – не знаю.
Далее Игорь действовал, заручившись моим согласием, быстро и рационально.
Оформил историю на труп, как на поступившего в отд. нейротравмы, согласно времени его поступления в приёмный покой. Зарегистрировал историю в отделении.
Запись в журнале отказов дополнил фразой: « После дополнительной беседы, больной на госпитализацию – согласился.
Попросил дежурного терапевта «снять» у себя самого ЭКГ.
ЭКГ выявило, что сердце Игоря и безнадёжно здорОво и работает ритмично. В журнале регистрации и на плёнке это ЭКГ приписали ныне покойному Николай Ивановичу.
Необходимые анализы для этого же трупа «нарисовала» дежурная лаборантка. Всё честь по чести. Даже с нормальным анализом спино – мозговой жидкости.
Потом в истории Игорь сделал несколько записей о стремительно ухудшающемся состоянии больного, о безуспешности реанимационных мероприятий и о смерти больного.
Таким образом Николай Иванович Болдырев, поступивший в нейротравму в 04.45 после бытовой алкогольной травмы, скончался , предположительно от тромбоэмболии лёгочной артерии в 08.45. Такая «правильная» смерть - lege аrtis.
На «планёрку» Игорь успел.
- На хрена ты ему ещё и алкогольное опьянение вмантурил, лиходей?- только и мог я сказать Игорю.
Все наши диагнозы на вскрытии подтвердились.
Игорь, честный человек, уволился «по собственному».
Теперь он делает успешную карьеру в гинекологии.


  • 1
тромбоэмболия-то откуда? хотя если поговорить с патанатомией...

ТЭЛА часто развивается из-за не проявляющего себя тромбоза сосудов нижних конечностей.

если мы тут разведем дискуссию, то испортим весь праздник.
если тэла привела к смерти, то на ЭКГ картинка будет соответствующая. К тому же, как вы правильно заметили, эмбол часто летит из ног, и на первое место следует ставить тромбофлебит, и его осложнением тэла, т.к. она самостоятельным заболеванием быть не может.
но еще раз повторюсь, если начнем дискуссию, испортим рассказ. а оно нам надо?)

И почему убийца Игорь не сел за халатность?

Если тромбоз сосудов нижних конечностей не проявляет себя,он не может быть диагностирован. ТЭЛА- первое проявление,предотвратить которое невозможно. Вины Игоря здесь нет.

Вывод: больного не смотрел и в итоге – труп.

Доктор, а может, лучше под замок? А то сейчас же набегут всякие, начнут орать про убийц и круговую поруку.

Простите, я правильно понял, что даже если бы Игорь выполнил все полагающиеся процедуры, то "больной" всё равно был не жилец?

То есть, оставшись в больнице умер бы от того же самого, что ему написали из головы?

Или вообще всё не так?

А на самом деле от чего он умер ?

полагаю "Все наши диагнозы на вскрытии подтвердились." - т.е. все совпало

Это можно расценивать и как "с паталогоанатомами тоже поговорили".

Edited at 2013-02-13 09:16 (UTC)

неоднозначная история, мягко говоря

Чего не случается... Не дай Бог попасть в больнице к такому "Игорю"!

В жизни бывают случаи, когда приходиться "липу гнать». Поэтому, всегда заставлял новых сотрудников учиться делать все по правилам (по инструкции, методике...), приговаривая, что пока не научишься правильно делать (понимая, что делаешь), не сможешь "грамотную липу" состряпать.

Кто учился, те иногда позванивают и спасибо "за науку" говаривают. Кто не хотел учиться, а сразу липу гнал, тот, как правило, в неприятные истории и сам попадал, и других втягивал.

Чего-то у меня нижние конечности подозрительно побаливают в последнее время... Коварный тромб притаился, небось... Варикозы тут в Англии бесплатно не лечат, говорят, косметика. Как-то беспокойно после такого рассказика.

каждый нейротравматолог должен прочитать это
особо уязвимая должность в приемном

повезло что нашли труп. На дежурстве коллеги не нашли. На вскрытии инфаркт

Помню этот рассказ. Спасибо.

  • 1