onoff49 (onoff49) wrote,
onoff49
onoff49

Categories:

Восстановление сознания во время наркоза

Иногда больные утверждают, что во время операции они «всё слышали и чувствовали».
В это трудно поверить, ещё сложнее – проверить правдивость таких слов.
Видят же люди , перенесшие клиническую смерь, тоннель и свет в конце его и прочую чушь, но где доказательства?
Возможно, существует тайный сговор между отреанимированными и потусторонним синклитом нечистой силы. Сказали им духи бестелесные: «Гоните, ребята, мульку про свет и тоннель, но про то, что на самом деле видели – ни- ни, а то колдуны в белых халатах и до нас доберутся!».
И свет и тоннель – суть бред отравленного медикаментами и болезнью умирающего мозга.
Но иногда крыть бывает не чем.
Так, однажды, в пору далёкой молодости делал я каротидную ангиографию больной с опухолью мозга.
Для этого прокалывается сонная артерия на шее и в неё вводится контраст с одномоментным произведением R- снимков .
Делали мы это под эндотрахеальным наркозом.
И вот, ковыряюсь я, низко наклонившись к шее больного и бормочу
- Угораздило же меня напиться вчера! Ох, как худо! Что ж она, падла, в артерию не лезет?! Мать её так и всех прочих! Пива бы сейчас…
Проснувшись уже в палате больная сказала мне:
- П.К! Что, у меня шея, в самом деле, короткая? И зачем же вы взялись за меня, если себя плохо чувствовали? Так жалко вас было!
Иногда во время операции больные пытаются встать. Особенно часто это случается в конце процесса.
Если врачи станут это отрицать, спросите: «А зачем же тогда меня к фиксируют к столу специальными ремнями?».
Интересно, что эти, буро встающие во время операции – ничего не помнят и о болевых ощущениях ничего не говорят.
Анестезия подрузомевает среди всего почего и амнезию. То есть, больной может чувствовать боль, но благодоря некоторым вводимым ему во время операции медикаментам, ничего о болях не помнит.
А боль он зачастую испытывает!
Это становится ясным при оценке наркозной карты, которую ведут анестезиологи во время наркоза.
На специальном бланке разноцветными столбиками отмечаются артериальное давление больного и его пульс.
На боль больной реагирует изменением давления и учащением пульса.
В результате боли эти показатели « скачут», столбики получаются разной высоты и на наркозном листе рисуется то, что анестезиологи называют «великой китайской стеной».
Иногда можно видеть слёзы, текущие из глаз больного, находящегося под наркозом.
И, самое главное, некоторые больные очень точно рассказывают о том, что говорили персонажи, участвующие в операции.
Не всегда это можно объяснить это тем, что «больному приснилось», или специфическим действием некоторых «охмуряющих» медикаментов.
1. Во многих случаях пробуждение больного во время операции связанно с его индивидуальными особенностями.
Чаще других, просыпаются сильно пьющие и злоупотребляющие психоактивными препаратами.
2.Частота случаев интранаркозного пробуждения безусловно зависит и от вида общей анестезии. Наиболее высока вероятность этого осложнения при проведении анестезии кетамином (27 – 31%), при нейролептанальгезии (11- 13%), при использовании закиси азота (4 – 25%).
К сожалению, именно с помощью этих анестетиков до настоящего времени в нашей стране проводится подавляющее большинство анестезий.
Нельзя исключит и того, что больные просыпаются и из-за неправильных действий анестезиологов, из- за неисправности наркозной аппаратуры, некачественных медикаментов.
Избежать таких осложнений в течении операции можно с помощью BIS- мониторинга.
Эти приборы в реальном масштабе времени обеспечивают регистрацию сигналов электроэнцефалограммы пациента, автоматическую обработку ее элементов и преобразование полученных данных в число, появляющееся на экране монитора.
Это число – «индекс» отражает степень медикаментозного угнетения функциональной активности головного мозга и, соответственно, сознания пациента.
Важно подчеркнуть, что BIS- мониторинг уменьшает частоту не только необоснованно поверхностной, но и чрезмерно глубокой анестезии.
В России, в настоящее время, такой аппаратурой располагают только немногие больницы.
Более подробно об этом можно прочитать по адресу:
http://totalanest.ucoz.ru/publ/1-1-0-3
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 47 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →