?

Log in

No account? Create an account
Медицинские стандарты.
Gbrf
onoff49
Во время Великой Отечественной войны врачи лечили раненных и больных солдат по очень жёстким стандартам.
Приказами было определенно, кого лечить в батальонном мед. пункте, кого направить на операцию в ПМП, кого- эвакуировать в тыл.
Расписывались виды лечения на каждом этапе эвакуации, виды операций, каким транспортом перевозить, кого лечить в первую очередь, а кого — просто обезболить и положить в сторонке тихо умирать.
Индивидуальный подход, который фетишизируется в мирное время, во время войны отсутствовал напрочь.

Сейчас — не война, а принцип стандартизации медицинской помощи вовсю вводится в медицину России и, как утверждают в Минздраве, принцип это окончательно восторжествует в конце 2018 года.
Грубо говоря , на каждую болячку, для каждого пациентского чиха будет разработан алгоритм: как обследовать ( первое, второе, третье ... шаг в сторону- стреляют) и чем и как лечить- тоже жёсткий перечень методов и препаратов.

Почему же в мирное время применимы почти военные стандарты?
Потому, я думаю, что война всё-таки идёт.
Как написал один доктор на мед. сайте: « У медицинского корыта земля копытами изрыта».
Воюют пациенты с врачами, а врачи- с пациентами. Накал обоюдной ненависти- зашкаливает.
Минздрав уничтожает больницы и отдельные мед. специальности, напалмом выжигает сельские фельдшерские пункты и разрушает мед. образование.
Государство мочит врачей в сортире нищенской зарплатой.
Врачи в ответ забивают на всё и ударяются в рубку капусты и стрижку своих тощих овец- пациентов. В некоторых случаях это похоже на мародерство.

И т.д и т. п. Список фронтов и театров военных действий этой медицинской войны вы можете легко продолжить сами.
А на войне, как на войне: нужны чёткие руководства и план действий.
Вот и озаботились в минздраве выработкой мед. стандартов.

Я буду рад, если такие стандарты начнут работать.
При той подготовке врачей, что демонстрируется в последне время, строгое выполнение лечащим доктором инструкций- единственное, что может спасти ( в буквальном смысле слова) иного пациента!
И всегда можно спросит с промахнувшегося врача:
- Почему ты, изверг, не выполнил пункт 5 параграфа № 8? Почему не ввел препарат XYZ?
Сейчас у такого лиходея есть сотни отговорок и отмазок, но с введением стандартов крыть ему будет нечем.
Возможно, что стандарты смогут остановить фармацевтическое безумие, которое мы видим в назначениях иных врачей. Бывает, что до 70% эти назначения состоят из лекарств с недоказанным действием, из фуфломицинов, короче.
Правильные стандарты не позволят пускать больных по кругу , по ненужным консультациям и обследованиям. Те и другие, необходимые, в стандарте будут прописаны.
Боюсь только, что всё это превратиться в проформу, а то и в прямое очковтирательство, как это у нас всегда и бывает.
Многие озабоченны тем, что исчезнет поле для полёта медицинской мысли, для врачебного творчества. Но летать хорошо только когда хорошо знаешь предмет и правила полёта, а что до творчества, то творения иных коллег порою граничит с криминалом.

В этом вопросе легче всего нам, хирургам. Мы всегда работали по стандартам.
Внутри стандарта допустимы опять же стандартные отступления. Например: резекция желудка по Бильрот II может стать резекцией по Бильрот II в модификации Гофмейстера- Финстерера и т.д.
Стандартизированны хирургические вмешательства при любой патологии.
Те операции, которые не удаётся привести к единому стандарту( как при привычном вывихе плеча, например) - всегда проблематичны.
А после операции- опять стандарт: обезболивание, ранняя активация, ЛФК и, самое главное- как можно скорее выписать! Замечено- дома послеоперационные больные выздоравливают гораздо быстрее. :)