?

Log in

No account? Create an account
Дефекты костей свода черепа.
Gbrf
onoff49
I
Что бы добраться до объекта в головном мозге (опухоли, аневризмы, кисты), прежде всего, необходимо проделать дыру в костях черепа - сделать трепанацию.
Работа эта – грубая, слесарная и напоминает по технологиям вскрытие бронированного сейфа. Знаю, о чём вы сразу подумали! Но – нет: взрывчатку мы для трепанации черепа мы пока ещё не используем.
Раньше специальными пилами, а сейчас – краниотомами мы выпиливаем в нужном месте костный лоскут и удаляем его.
Образуется дефект в своде черепа ( трепанационное окно). В окне этом мы уже видим мозг, покрытый оболочкой, именуемой «твёрдой»- дура матер.
В былые времена о размерах трепанационного «окна» остро дискутировали московская и ленинградская нейрохирургические школы.
Особенно усердствовали в споре ленинградцы. Им же обидно было: российская нейрохирургия родилась в их городе, но потом, как продажная девка, переметнулась поближе к деньгам и высокому начальству – в Москву.
Москвичи стремились к минимизации разреза и трепанационного окна.
Ленинградцы тут же, Москве наперекор, встали на освящённую временем позицию: «Большой хирург - большой разрез» и сносили пол черепа для того, что бы подступиться, например, к опухоли ( менингиоме) крыла основной кости.
Они говорили: «Жалеть надо не кости, а мозг».

Кстати, мозг сами ленинградцы не особенно жалели.
Москвичи старались сберечь каждый миллиметр кубический мозгового вещества, а ленинградцы, оперируя эпилепсию - удаляли, не дрогнув, всю правую височную долю мозга.
С лобными долями они так же не чикались. Так удаляя аденомы гипофиза, ленинградцы «отрезали», мешающую этому процессу, правую лобную долю.
А при доступе к невриноме слухового нерва – резецировали наружную часть полушария мозжечка.
В те времена, когда томографов категорически не было, такой подход давал большие преимущества: значительно облегчался поиск опухоли и дальнейшие манипуляции с ней.
Причём, если верить тогдашней статистике, исходы операций на опухолях слухового нерва, у ленинградских нейрохирургов были лучше, чем у москвичей.

Читать дальше...Свернуть )