?

Log in

No account? Create an account
Как не умереть в больнице. Операция.
ч. и к.
onoff49
Итак, вас обследовали в том или ином отделении больницы (иногда - в поликлинике), и лечащий врач предложил вам хирургический метод лечения - операцию.

Врачами решение об операции принимается всегда коллегиально: лечащий врач не один раз обсудил возможности вашего лечения с другими врачами, обязательно - с заведующим своего отделения, со "смежными" специалистами.
В сложных случаях вопрос об операции решается консилиумом - специально созванным советом врачей.
Теперь на операцию необходимо решиться вам.
Врачами давно замечено, что операция тем успешнее, чем больше сам больной к ней (операции) стремится.. Даже обезболивающих после операции им нужно меньше.

Вам необходимо решить для себя ряд вопросов:

1. Что вы ожидаете получить в результате операции?
Выясните у врача, сможете ли вы после операции вернуться к прежней работе и как скоро.
Не возникнут ли после операции ограничения по физической нагрузке, питанию (возможно, что после операции будет необходимо постоянно соблюдать строгую диету).
Появится ли необходимость в постоянном приёме лекарств.
Будет ли нужна после операции длительная реабилитация, санаторно-курортное лечение.
Если в послеоперационный период вам будет необходима химиотерапия или/и лучевая терапия, выясните, есть ли возможности для такого лечения в вашем городе, области.
2. Где лучше оперироваться?
Надо оперироваться в специализированном по вашему заболеванию лечебном учреждении.
В столичных городах с этим проще.
В пределах области такие учреждения обычно сконцентрированы в областном центре.
В районных городах есть возможность прооперировать грыжи передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, производятся некоторые плановые операции на костях. В некоторых таких больницах, при наличии квалифицированных специалистов, производятся операции на желудке, желчных путях.
Если вы по какой-то причине не доверяете местным врачам - попросите направление на консультацию в областную консультативную поликлинику.
Вам не могут отказать в консультации, которая проводится в пределах области. Трудно, а часто и невозможно добиться направления в Москву или Питер. От вас потребуется большая настойчивость в добывании такого направления.
Если вам настойчиво предлагают делать операцию в вашей области, выясните следующее:
а) Лицензирована ли на проведение таких операций больница, в котором вам предлагают операцию?
б). Имеют ли сертификаты врачи этого отделения? Когда сертификаты получены?
в). Какие категории у врачей отделения? Заведующий и 2-3 хирурга должны иметь высшую категорию.

Совсем недавно крупную Н-скую больницу лишали лицензии. Страшно не то, что отбирали лицензию, а то, что опять выдали, ничего особенно не изменив. В той больнице вся канализация спускалась в подвал. Находясь в дерме по самое "не балуйся", медицинские чиновники надували щёки и вещали по "ящику", что закрыть этот сортир никак невозможно. Да взорвать надо было эту больницу и забыть как страшный сон!

Советую просто пройтись по отделению, в котором вам предстоит оперироваться. Если там грязь и вонь, если сёстры хамят, а врачи вас в упор не видят - бегите как можно дальше!

Об уровне больницы можно судить по состоянию отделений сердечнососудистой хирургии и нейрохирургии: эти отделения требуют особого уровня оснащенности и особо квалифицированных медиков. Если больница «тянет» эти отделения – значит и другие хирургии – на высоте.

Предположим, что вам удалось попасть в нормальную больницу.
Ваш лечащий врач обязан доступно объяснить вам смысл и ход операции, особенности послеоперационного периода.
Задавайте вопросы! Вы должны понять всё, и тогда выздоровление будет быстрым и наиболее полным.
Вам должны дать на подпись бланк информированного согласия, в котором изложены все возможные варианты хода операции и её особенности.
Очень внимательно ознакомьтесь с ним, не спешите. Задавайте вопросы и добивайтесь чётких ответов на них!
Помните, что этот бланк не имеет юридической силы. В спорных вопросах выводы будут делаться на основании ваших слов и показаний других участников лечебного процесса.

Перед операцией вас должен накануне осмотреть анестезиолог - врач, который будет "давать наркоз". Ему надо сообщить обо всех иных ваших заболеваниях; рассказать о лекарствах, которые вы постоянно принимаете.
В большинстве больниц анестезиолог, как и хирург, даст вам для ознакомления и подписи бланк информированного согласия. В этом тексте разъясняются возможные варианты хода анестезии (наркоза).

Перед операцией лучше пропустить ужин и не есть утром перед операцией.
Вечером, перед операцией, вас должны "проклизмить".
На ночь дается снотворное.
Утром, перед операцией, делается премедикация: инъекция опиоидного обезболивающего и (часто) успокаивающее + димедрол.
В операционную больного всегда отвозят на каталке. Никаких "сам дойдешь"!

После операции вы можете очнуться в реанимации.
Первые сутки нетяжелы: ещё действуют препараты, введённые во время операции, и боли особенно не беспокоят.
Самым тяжёлым считается третий день, и как раз на третий день обычно отменяют обезболивание.
Если до третьего дня у вас не будет стула - должны проклизмить. Это важно.
Если вам предложат быть активнее и разрешат ходить - постарайтесь встать. В первые дни это сделать легче: действуют обезболивающие и остатки наркоза.
Чем вы активнее, тем быстрее будет выздоровление.
Перевязки в разных отделениях делаются по-разному, но лучше, чтобы в первые три дня перевязки делались ежедневно и делались в перевязочной. Перевязку должен делать врач. Лучше тот, который вас оперировал.
Швы снимаются (если они были) на 7-9-й день врачом или сестрой в присутствии врача.

В послеоперационном периоде, в зависимости от вида операции, могут быть свои особенности. Здесь сказано только об общих принципах.

Вечерне-ночные размышления.
ч. и к.
onoff49
Можете мне не верить - дело ваше, но я точно знаю, что есть такие больные, которые врачам – благодарны.
Но они, бляха муха, о своей благодарности в «Дорогая передача» не пишут и на ТВ в программе Малахова врачам челом не бьют.
Молча сунут конверт с денежными знаками в карман халата полюбившемуся им врача и тут же, пряма с потолка, упадут ребята из следственного комитете, которые почему то доподлинно известны номера благоприобретённых врачом купюр.
Или, опять же - молча, повесит излечённый на спинку врачебного стула пакет с бутылкой поддельного коньяка «Hennessy», палкой колбасы «Московская» и банкой растворимого кофе, которое доктор не пьёт и уйдёт.
Коньяк этот врач снесёт в ЖЭК сантехнику, колбасу отдаст молодым дежурантам (они и не это переварят!), кофе же презентует секретарше главного врача, за доступ к телу.
А благодарный больной, колбасой и кофеем, а то и ребятами с потолка, удовлетворив своё чувство долга, о враче, забудет.
Так вот и живут хорошие врачи в молчании и всеми забытые.
Но не дай бог, однажды этот врач ошибётся!
Вот тогда вся страна о нём узнает и поперхнётся от негодования! И газеты о нём напишут и по ТВ его покажут все каналы, от НТВ до Animal Planet.

Я согласен, что наша медицина нехороша, но откуда это известно неспециалистам?
Каждый человек в нашей стране контактирует в течении жизни всего с 5 -10 врачами и с полусотней медсестёр.
И когда среди этой незначительной группы ему попадается неудовлетворительный медик, больной тут же делает вывод, что и остальные миллионы работников скальпеля и клизмы – нехороши и даже – преступны.
Это, во- первых, некорректно статистически, а, во- вторых, можно ли доверять мнению больного респондента?
А вот врач – другое дело! Он за время своей работы видит многие тысячи больных .
Подчёркиваю - больных! То есть вздёрнутых, вздорных, стонущих, зачастую- дурно пахнущих, окровавленных, неадекватных, глупых, чересчур умных, благодаря Википедии, агрессивных, пьяных …. И далее по всему списку человечьих пороков.
Думаю, что мнение врача о человеках – более объективно, хотя и однобоко.
Так что, товарищи больные, отболевшие и временно здоровые, давайте заключим мирный договор и перейдём (как любит говорить наш бессменный президент) « к конструктивному диалогу».
И мы, и вы – не безгрешны.

И, всё - таки!
Попробуйте предъявить своим близким те требования, которые предъявляются обычно, к медикам.
Вас постигнет глубокое разочарование - мало кто из наших близких терпелив, добр и честен в той степени, в какой бы нам того хотелось.
А вы требуете этого от совершенно чужих вам людей- врачей и прочих медицинских работников!