February 17th, 2012

Gbrf

Как соглашаются на операцию

Информированное согласие на операцию у больного надо брать внезапно, как 22 июня, ровно в четыре часа.
Без объявления и предупреждения.
Лучше всего – на бегу, в коридоре, или в больничном буфете, сунув ему бумаги прямо на засыпанный хлебными крошками стол, между тарелок с недоеденным гороховым супом:
- Распишитесь здесь и здесь!
- А что это, доктор?
- Оно вам надо? После операции - поймёте. Или вы отказываетесь?!
Но тут промашка вышла.
Пришёл больной с незаполненным бланком информированного согласия в руках и говорит:
- Что- то я не понял, на что я, собственно, должен согласиться?
- Так, больной! Где вы это взяли? Кто вам это в руки дал?!
- Вы и дали! Не помните? Хотя, что вы о вчерашнем можете помнить! Я всю ночь читал, но так ничего и не понял. Это моё согласие на операцию, или лицензия на отстрел? И начинается странно: «В начале сотворил Бог небо и землю».
- Больной! Нам наше начальство велело документ этот оформлять подробно и обстоятельно. Так и сказали: «Пишите прямо от Адама и Евы». Мы взяли чуть шире….
- В смысле, бог дал, бог взял?
- Можно и так сказать.
- А это как понимать: «Операция, по независящим от сторон договора обстоятельств, может быть незаконченной»?
- Если вы в ходе операции умрёте, зачем операцию продолжать? Или вы на этом настаиваете?
- Ни на чём я, доктор, не натаиваю. Просто боюсь! Тут у вас столько возможных осложнений описано - страшно читать!
- А вы почитайте инструкцию к любому лекарству. Хоть к аспирину. Там столько особенностей о нём написано, осложнений и побочных действий! Вы думаете, с операцией проще, чем таблетку проглотить?
Эта форма информированного согласия у нас пробная. Пилотная, так сказать. Многое ещё не учтено. А кое о чём никогда и не напишут! Операция может ведь для вас и не начаться!
- Как так?!
- Бывает, ошибётся медсестра или санитарка, да и привезут в операционную не того больного. Хорошо, если анестезиолог его в лицо помнит! Или повезут вас в оперблок через всю больницу, двумя лифтами, да в одном из лифтов и застрянут! Бывало такое. После суток в лифте мало кто на операцию соглашается. А тут, однажды, захотели удалить больному вросший ноготь под наркозом, да и уронили его с операционного стола! Сломал он бедро, разорвалась у него селезёнка. Быстро всё прооперировали , но первое, что увидел больной, очнувшись от наркоза- это свой вросший ноготь на ноге!
- Доктор! Этому анекдоту – сто лет! Я его ещё в детстве. В Америке слышал.
- В Америке? Зачем же к нам приехали? Лечились бы сейчас в Штатах себе и нам на радость. А про ноготь...Про ноготь, это в Америке- анекдот, а у нас – повседневная жизнь!
Всего не предусмотришь. Любая информация о предстоящей операции будет неполной. Но ведь как говорят? «Меньше знаешь- дольше живёшь».
Ладно, слушайте сюда! Я сейчас вам расскажу, как у нас обычно дают информированное согласие на операцию. Купите на почте четыре конверта. Заполните их и отдайте один конверт анестезиологу, второй - санитаркам, что бы, значит, вас вовремя подали на операцию и в нужную операционную, а не в урологическую, как на прошлой неделе! Третий конверт отдайте старшей медсестре. Будут вам после операции все назначения , уход и судно вовремя под зад задвинут, гарантирую!
- Спасибо, доктор! А как заполнять конверты? Карандашом или ручкой? И что писать надо?
- Эээ, больной! Писать ничего не надо! Надо правильно считать!
- Понял, доктор! Всё понял! Так бы сразу и сказали. Не зря, значит, вас всех взяточниками зовут, а вас – всё по матушки и чьим то сыном.
- Что поделаешь! У нас, у всех, одна мать - Россия!
- Понятно, доктор, понятно: трудное детство, голодная юность, учились кое-как, женились неудачно…. Я одно не пойму: кому четвёртый конверт?
-Так, больной! Идите пока в палату, а я ещё раз почитаю вашу историю болезни. Посмотрю анализы, снимки. Мне кажется, что мы что то упускаем в вашем случаи, что то не учитываем… Надо думать. Чуть позже я к вам зайду, и мы ещё раз поговорим.
Больной уходит.
Доктор снимает трубку телефона, набирает номер реанимации.
- Ян Феликсович? Больной Сидоров, которого мы готовили на завтра, оперироваться отказался.
Ты бы, друг любезный, глянул сейчас срочно Петрова из шестой палаты. Да, с фалькс менингиомой. Взяли бы его завтра, вместо Сидорова…. Да не волнуйся ты так! Петров, в отличие от Сидорова, дал полное информированное согласие на операцию. В столе у меня лежит. Придёшь – почитаешь.
Gbrf

РАЗНОЕ

Новый претендент на лекарство от многих болезней - метформин.
Научная пресса запестрела информацией о дополнительных, так называемых плейотропных, эффектах метформина. Большинство из них связаны с противоопухолеым действием.
И вот еще приятное сообщение - метформин улучшает исходы при раке яичников.
Касаясь опухолевых заболеваний, ранее сообщалось о противоопухолевом действии метформина при таких опухолевых заболеваниях, рак молочной железы, простаты, прямой кишки, и рак яичников.
Держим на уме метформин, без него сегодня сахарный диабет типа 2 вообще не рекомендуют начинать лечить.
http://meteopathy.ru/meteoapteka/novyj-pretendent-na-lekarstvo-ot-mnogix-boleznej/

Врачи не всегда говорят пациентам правду
Более половины врачей обещают пациентам более оптимистичный прогноз заболевания, скрывая его серьезность и последствия.
Почти пятая часть врачей не признается пациентам в своей ошибке, опасаясь судебного иска.
Каждый десятый врач хотя бы один раз в год откровенно говорит неправду пациенту.
Но врачи не всегда честны с пациентами из лучших побуждений, ибо небольшое утаивание информации или маленькая ложь могут дать им надежду.
Lisa Iezzoni из Harvard Medical School рекомендует пациентам подсказывать своим врачам, как много они хотят знать о своем здоровье и что именно они готовы услышать, правду или что принесет им облегчение.
http://meteopathy.ru/meteofaktory/vrachi-ne-vsegda-govoryat-pacientam-pravdu/
http://content.healthaffairs.org/content/27/1/203.full

Мир погибнет от холода через 2 года
Мир погибнет от холода через 2 года, в 2014, считают российские ученые, и погибнет от всепроникающего холода.
Заведующий сектором космических исследований Пулковской обсерватории РАН Хабибулло Абдусаматов утверждает, что именно через два года по всей Земле начнется резкое похолодание, с которым наступит новый ледниковый период. Будет он длиться не менее двух веков и пик его придется на 2055.
По предположениям сторонников глобального потепления именно в этом году Земля вскипит как кастрюля, которую вовремя не убрали с костра.
Какой бы гипотезе не реализоваться, оба сценария не из приятных - хрен редьки не слаще.
http://meteopathy.ru/meteofaktory/mir-pogibnet-ot-xoloda-cherez-2-goda/