August 3rd, 2011

Gbrf

Урок чистописания.

 
Прооперировали мы одного пациента, да так успешно, что он перестал нуждаться в дальнейшем лечении.
Одним словом – умер.
Как говорит Сашка – нейротравматолог:
- Понимаете, у нас тут, всё- таки – не санаторий! В санатории, конечно – exitus letalis. – ЧП, а для нашего отделения – норма жизни. Или смерти. Как вам будет угодно. Это вопрос – философический!

Выписали мы умершего в морг, а на второй день – на тебе! Является его вдова, вся в чёрном, словно галка. В судорожных руках – смятая и закапанная слезами бумага с жалобой.
Тут надо сказать, что по смерти этого больного, никаких претензий к нам у семьи покойного не возникло.
На производстве получил он тяжёлую травму мозга. Особых надежд на выздоровление ни у кого и не было, изначально.

-П.К. - говорит вдова - что же нам делать?! Вот свидетельство о смерти мужа моего, Николая. Смотрите! Какого числа он умер?
- Двадцатого, – отвечаю. - Ясно же написано. В чём вопрос?
Тут чёрная женщина протягивает мне больничный лист умершего. И этот больничный закрыт к оплате девятнадцатым числом! То есть, как и положено- последним днём жизни умершего.
- Нам, П.К., на могиле, какую дату смерти обозначать? Ту, что в свидетельстве, или ту, что в больничном?!
А, сопровождающая вдову толстая тётка в траурной мини распашонке, a la Алла Пугачёва, говорит:
- Если умер двадцатого, то вы, получается, целый день зажулили! Его ведь к оплате в больничный не включили! Безобразие, какое то, честное слово! Зла не хватает, изверги! На умерших наживаются!

Забегали мы, естественно.
История умершего - ещё в морге. Судебники её не отдают. Пришлось тащиться к ним и с криками, среди неопознанных трупов и вони, отбивать историю болезни. Отбили.

В истории время смерти - день и час с минутами, чётко отмечен: двадцатого мартобря, 14 часов 12 минут.
Претензии к свидетельству о смерти – отпали.
А вот в графах, где в истории болезни врач делает запись для оформления больничного листа канцелярией – написано как то так, что хрен сразу поймёшь.

Идём в медканцелярию:
- Что ж это вы, мать вашу, так больничные листы оформляете? Исправляйте, сейчас же!
Канцелярские тётки заблажили, сбились в кучу и оскалились:
- Как у вас в истории написано, так и оформили! Где вы тут видите «20»?! Это же натуральные «19»!!!

Взяли за хобот лечащего врача, Сан Саныча.
Тот, не будь дураком - упёрся:
- Это – двадцатое! Ясно же написано. И цифрой и буквами!

Самое простое в таком случаи – назначить виновным лечащего врача.
Так и сделали.
Извинились перед родными. Дали им новый больничный с правильной датой.
Проводили до дверей. Ещё раз извинились. Говорим:
- Если что – снова обращайтесь к нам, поможем! Без церемоний, пожалуйста.
Пугачёва говорит:
- Шли бы вы на х@й, козлы!
Ей мы, как то особенно не понравились, почему то.

В объяснительной Сан Саныч написал:
«Ошибка, вкравшаяся в мои записи, обусловлена особенностями моего почерка»
Влепили ему выговор.
А так как у Сан Саныча, подошло время переаттестации, то категорию ему не подтвердили. Не дают категории врачам с «непогашенным» выговором!
Зарплату Шурику поэтому – урезали.
Пишет теперь квадратными буквами и, по слухам, компенсирует денежные потери поборами с больных и подработкой в частном медцентре.
Теперь и с этим ещё надо разбираться.

Вот ведь как бывает!
К успешному лечению - никаких претензий. Мы, можно сказать, друзьями расставались с этой женщиной – вдовой!
И тут такая ерунда, мелочёвка , цифирь, а, на тебе – все успехи наши – псу под хвост!
Обидно.
P.S. Но я то точно помню, что Николай умер восемнадцатого!
Gbrf

Попытка диагноза России.

 
Расхожим стало утверждение: «Страна наша и общество – тяжело больны!»
Но чем они больны?
Как врачу, мне это не совсем понятно.

Мнения учёных по этому вопросу – расходятся.

Многие считают, что это – инфекционное.
Страну лихорадит, трясёт, вся она горит.
Умные идеи, кадры, молодёжь – всё хорошее, организм нашей страны отвергает и извергает поносом на другие страны.
Но, тогда – где возбудитель и от кого могли заразиться?
Сторонники инфекционной теории утверждают, что возбудителей заболевания мы каждый день видим в телевизоре.
Как бы их фиксировать, окрасить и положить под микроскоп с целью изучения!?
Как найти средства дезинфекции?

Но как заманчива эта теория!
Посадить бы их, эти кремлёвские микробы (в чашки Петри, разумеется, на питательную среду!), выделить чистые бактериальные культуры.
Получить вакцину от этих микробов и прививать всех новорожденных России, как и БЦЖ!
Лет за пятьдесят носителей этой гадости в России – не останется!

Заразные же штаммы - держать на военных базах, как бактериальное оружие.
Не отменит Америка Джексона - Вэника – распылим над ней штамм Чубайса!
Все электростанции у них тут же взорвутся, провода порвутся, трансформаторы – сгорят.
Всё превратится в тлен, прах, нанопыль.
А у нас , в запасе, будут ещё и штаммы Кудрина, Путина и Голиковой!

Но неврологи категорически против!
Они утверждают, что у страны нашей и общества – классический случай заболевания Жиль де ла Туретта.
Есть такое врожденное и генетически обусловленное заболевание, когда больные совершают насильственные нелепые движения и поступки и при этом грязно сквернословят.
Несчастные при этом прекрасно понимают всю нелепость, и ненормальность своего поведения, но ничего с собой поделать не могут.
Но знаете, как с этими неврологами!?
Диагноз то они поставить иногда могут и даже очень искусно и умно, но лечить - не в зуб ногой! На всё про всё у них – запрещённый церебролизин и недоказанный ноотропил.

Есть, правда, работы по нейрохирургическому лечению этого синдрома.
Но где у нашей страны объект для хирургического вмешательства - голова?
Глав – сколько угодно, но где Голова и мозг?
Как только таковые будут обнаружены, мы, нейрохирурги – готовы рискнуть.

( Как же - найдёте вы голову! Её со времён полка Игорева ищут, и сыскать не могут).

Со всеми этими стройными теориями не соглашаются онкологи.
Они говорят, что имеется поражение страны множественными метастазами рака неуточненной первичной локализации.
Масса метастазов и метастазиков: абрамовичи, прохоровы, кириленки, фурсенки, попса и галкин, телевиденье и газета «жизнь»….
Онкологи советуют ex juvantibus проводить паллиативную терапию, подбирая «химию» и ища первичный раковый очаг.
Удалить первичный очаг – жизненно необходимо!
А то никогда не узнаем, куда и когда «главная» опухоль выстрелит метастазом.
В какую очередную шахту, самолёт, пароход, склад боеприпасов, отрасль промышленности, Таганку, писательскую голову, футболистов сборной, Кремль…

О, сколько их, метастазов, в Кремле!

Про первичный очаг – это точно.
Но где его искать, этот первичный очаг, разъедающего страну, рака?
Многие заблуждаются на ту тему, что очаг этот находится не в нашей стране.

Реаниматологи мыслят как всегда – примитивно.
Говорят:
- Что там искать! Пока ищите этиологию и патогенез- больной квакнет! Надо переводить на ИВЛ и парентеральное питание, лечить посиндромно и параллельно искать первопричину.

Но страна и так уже давно находится на ИВЛ газовой трубой и нефтяной парентеральной игле!

Некоторые горячие медицинские головы, вообще считают, что лечить уже нечего, т.к. страна и общество давно мертвы.
И что сейчас идёт торопливое (пока не протухло!) расчленение трупа на органы и биоматериалы.

Очень сложный, диагностический случай!
Но: Bene dignoscitur, bene curatur! ( Хорошо диагностируем – хорошо лечим!).

Где найти томограф, в который поместится Россия?