?

Log in

No account? Create an account
Previous Entry Поделиться Next Entry
Лжедиагнозы
Gbrf
onoff49
"Лжедиагнозов" в медицине существует много: НЦА - ВСД( нейроциркуляторная дистония – вегетососудистая дистония), функциональное расстройство желудка, синдром раздраженной толстой кишки, дисфункция желчевыводящих путей, доброкачественная гипербилирубинемия, дисфункция мочевыводящих путей, бронхиальная гиперреактивность и пр.

Терапевты считают, что ВСД – это «медицинская помойка» куда относят всё непонятное и не диагностированное.
Под маркой ВСД пропускают начальные проявления гипертонической болезни, депрессию, заболевания сосудов. диабет ….. Да всё, что угодно!
Так что если доктор выставляет Вам ВСД – удите от него и обследуйтесь у толкового доктора.
Психиатры считают, что то, что некоторые врачи называют ВСД - относится к соматоформным расстройствам
Понятие соматоформные расстройства было введено в качестве самостоятельной клинической группы лишь в 1980 году в результате 3-го пересмотра американской диагностической системы.
Само выделение этих расстройств в отдельную диагностическую группу можно связать с более тесным взаимодействием между психиатрией и общей медициной, а также эпидемиологическим ростом количества так называемых трудных больных или больных с телесными симптомами, но без объясняющего их соматического диагноза.
В МКБ-10 (международная классификация болезней) соматоформные расстройства включены в главу F-4 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

В отечественной соматической медицине самым распространённым аналогом соматоформного расстройства является вегето-сосудистая дистония. Врачи общей практики крайне злоупотребляют этим диагнозом в затруднительных случаях, что нередко ведёт к ятрогениям, фиксации на болезни и неправильному лечению.
Соматоформные расстройства относят к психическим нарушениям, наиболее распространённым среди населения. Однако поскольку чаще всего эти больные попадают в поле зрения врачей общей практики, недостаточно знакомых с психиатрией, они не выявляются в качестве соматоформных и не получают соответствующего лечения.
Кроме того, имеются все основания полагать, что эти больные часто обращаются к альтернативной медицине (гомеопатия, акупунктура, фитотерапия) или же к так называемым экстрасенсам.
В общемедицинской практике, по разным данным, наличие соматоформных расстройств оценивается как достаточно высокое - около 20%. При этом следует учесть, что без выявления и при обычном лечении они обходятся медицине в 6–14 раз дороже средней суммы, затрачиваемой на лечение человека в западной популяции.
Вспоминаются слова Михаила Ефимовича Литвака о том, что первым в поликлинике должен осуществлять прием именно психотерапевт, дабы сразу разграничивать соматоформную и другую психогенную патологию и соматическую. Но для этого, вероятно, нужно быть очень одаренным доктором.
Второй путь - исключать соматические источники жалоб и лишь потом направлять к психотерапевту.

http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=796
http://infa.ws/medicine/spec/terap/6.php


  • 1
Психиатры соматоформные расстройства не умеют лечить и с одинаковой вероятностью могут поставить одному и тому же человеку с этим расстройством хоть невроз, хоть депрессию, хоть шизофрению. С соответствующими последствиями - какова диагностика, таково и лечение... Так что, попадая к психиатрам, пациент сталкивается не с меньшей некомпетентностью, чем когда ему ставят ВСД или СРК.

А стационарное лечение таких больных (в учреждениях, подобных НЦПЗ РАМН) - это вообще песня! "Коктейли" из нейролептиков и антидепрессантов, которые в результате создают еще больше проблем, чем было первоначально...

Что касается рубрики F45 (соматоформные расстройства), то, имхо, это сугубо условный диагноз, который никак не проясняет этиологии традиционно относимых к этой рубрике расстройств, и на практике психиатр все равно сталкивается с вопросом, какой же, собственно, диагноз ставить такому пациенту и как его лечить.

Мдэ. И что делать, простите? К кому идти? )

Если это просто невроз - значит, человеку повезло, потому что дело может ограничиться только психотерапией (даже не обязательно у психотерапевта с психиатрическим образованием, психологи тоже такими проблемами занимаются). Если это психогенная депрессия с невротическими проявлениями - вероятно, тоже. Если эндогенная депрессия или что-то похуже, тогда человек, возможно, будет маяться с психиатрами многие годы, и даже не факт, что будет ремиссия: состояние могут как улучшить, так и ухудшить...

  • 1