Кто как болеет.
Gbrf
onoff49
Предложили мне добрые люди издать книгу, основанную на моей писанине в ЖЖ. Сижу ночами, выбираю из своей навозной кучи читабельные перлы.
Вот этот текст,как мне кажется, не утратил актуальности и сейчас. Пожалуй, что всё ещё хуже стало.



Болезнь – прекрасный тест на вшивость.
Очень плохо болеют те, кого принято называть «простые люди»: гегемон - пролетарий и, примкнувшие к ним, бывшие колхозники с мелкими служащими.
И смешно, и жалко их, и противно бывает.
Всю жизнь они суетятся, выгадывают, подворовывают по мелочам, врут и числят себя в обиженных.
Судя об остальных по себе, они и в больнице ищут, в чём их обманули, чего недодали, и кто и насколько на них обогатился.
Разговаривать с этими больными и их родственниками надо всегда очень осторожно.
Как то сказал врач родным больного: «Такое отношение к своему здоровью ему дорого может стоить!»
Родственники тут же написали жалобу на этого доктора, утверждая, что он вымогал у них деньги на дорогое лечение больного.
Другой врач предупредил родственников, что состояние больного угрожающее, и он может погибнуть.
Сделался вывод: « Раз безнадёжный, значит, и лечить не будут!».
Сочинена была жалоба во все инстанции на преступное бездействие врачей, которые заранее «списали» больного.
Фразу врачей: «Мы делаем всё, что можем», вызывает отповедь: «Да что вы можете!»
В некоторых случаях, впрочем, так и есть.
«Затяжелел» больной в отделении и его срочно переводят в реанимацию.
Вывод: « Увозят, что бы мы не видели, от чего умер. Ошибки свои прикрывают».
Это только небольшая часть подобных реальных случаев.
………
Противоположны этому – большие начальники в больнице.
Мне многих приходилось видеть в лечении. Некоторых я знал заочно и заранее их не любил.
Но в общении и в лечении, чаще всего, эти начальники были покладистыми и приветливыми людьми. Надо – подождут, к разным медицинским организационным неувязкам относятся с юмором и пониманием. Пожалуй, только одно им можно поставить в упрёк: любят поговорить, рассказать о своих встречах с ещё бОльшими людьми, пофилософствовать.
Но мы все это любим, просто мало кому из нашего окружения наши философствования и воспоминания интересны.
Лучше начальников – только бичи и бомжи.
Им всё нравится в больнице. Тепло, чисто, хорошо кормят. В праздники сердобольные и глупые мед. сёстры могут налить им спиртику.
Часто после этого бичи выдают психоз.
……….
В девяностые года открыли у нас «спец.отделение» , где за деньги могли лечиться бандиты, ставшие , в последствии, олигархами.
Так и лежали: в одной VIP -палате – водочный король области, а рядом, в палате попроще – 2-3 его телохранителя.
Чаще всего эти бандюганы были большими и полнокровными тварями.
Уколов боялись до холодного пота и обмороков!
С этими мордоворотами всегда так: очень жидки «на расправу». Худенькие заморыши гораздо легче переносят все тяготы нашей медицины.
Неприятным было и то, что эти быки постоянно пьянствовали в отделении и приставали к сестрам. Оплатил, мол, лечение и хату, вот и делаю, что хочу.
К счастью, вскоре эту лавочку прикрыли.
……..
Племя молодое и незнакомое, все эти менеджеры, промоутеры, мерчендайзеры недалеко ушли от гегемона.
Но круг общения у них побольше. Больше возможностей и времени для сбора слухов и сплетен. Да и жёлтую прессу о медиках почитывают.
Считают себя знатоками медицины и её мировых стандартов, так как приходилось лечить понос у турецких врачей в Анаталии, или триппер в Паттайе.
Основные признаки этих больных - тонкая плёнка из вежливости и politesse, под которой (только тронь!) - агрессивность и истеричность.
…….
Приятнее всего лечить, социально близких нам, учителей, работников культуры ( но не артистов!), журналистов, инженеров, ботаников с зоологами и смотрителей маяков.
Последние мне особенно симпатичны: могут молчать месяцами, смотреть в окно и улыбаться.
.

Раненым лучше добираться в больницу на такси
Gbrf
onoff49
В случае опасных для жизни ранений ожидание «Скорой», а затем поездка на ней сказывается негативно на прогнозе для раненого.
В случае опасных для жизни ранений ожидание «Скорой», а затем поездка на ней сказывается негативно на прогнозе для раненого.
У жертв огнестрельных или ножевых ранений шансов на выживание ощутимо меньше, если в приемное отделение больницы их повезет «Скорая», а не такси, считают американские и канадские хирурги и специалисты по экстренной медицины.


Когда речь идет об определенных видах травм, например, ножевых и огнестрельных, лучше добираться до клиники как можно скорее любым возможным способом. Об этом заявил автор исследования Эллиот Хаут, доктор медицины и профессор хирургии и экстренной медицины в медицинской школе при Университете Джонса Хопкинса.

В рамках исследования специалисты изучили данные Национальной базы травм, созданной Американским колледжем хирургов. Они проанализировали информацию о 103029 пациентах старше 16 лет, которые поступали в травмоцентр из-за огнестрельных или ножевых ранений.

Примерно 16,4% всех пациентов были доставлены в больницу частным автотранспортом, например, на такси. Ученые обнаружили, что смертность в группе этих пациентов составляла всего 2,2%, тогда как среди пациентов, госпитализированных на «Скорой», она оказалась на уровне 11,6%. При этом только среди пострадавших с огнестрельными ранениями этот показатель составил 4,5% против 19,3%.

Оценив различия в степенях тяжести травм у пациентов с проникающими травмами, ученые пришли к выводу, что у тех, кто поступает в больницу на такси, в среднем на 62% меньше шансов умереть, чем у тех, кого привозит «Скорая».

«Такое повреждение обычно нельзя купировать в догоспитальной обстановке в отличие от ситуации с сердечными приступами, когда пациента может спасти именно оказание помощи в автомобиле «Скорой», - отметил Эллиот Хаут. - Поэтому тут важнее всего скорость доставки в стационар».

http://www.univadis.ru/medical-news/183/Ranenym-luchshe-dobirat-sya-v-bol-nicu-na-taksi?utm_source=newsletter+email&utm_medium=email&utm_campaign=medical+updates+best+of+-+week&utm_content=1651724&utm_term=automated_bestof_weekly

Медицинские стандарты.
Gbrf
onoff49
Во время Великой Отечественной войны врачи лечили раненных и больных солдат по очень жёстким стандартам.
Приказами было определенно, кого лечить в батальонном мед. пункте, кого направить на операцию в ПМП, кого- эвакуировать в тыл.
Расписывались виды лечения на каждом этапе эвакуации, виды операций, каким транспортом перевозить, кого лечить в первую очередь, а кого — просто обезболить и положить в сторонке тихо умирать.
Индивидуальный подход, который фетишизируется в мирное время, во время войны отсутствовал напрочь.

Сейчас — не война, а принцип стандартизации медицинской помощи вовсю вводится в медицину России и, как утверждают в Минздраве, принцип это окончательно восторжествует в конце 2018 года.
Грубо говоря , на каждую болячку, для каждого пациентского чиха будет разработан алгоритм: как обследовать ( первое, второе, третье ... шаг в сторону- стреляют) и чем и как лечить- тоже жёсткий перечень методов и препаратов.

Почему же в мирное время применимы почти военные стандарты?
Потому, я думаю, что война всё-таки идёт.
Как написал один доктор на мед. сайте: « У медицинского корыта земля копытами изрыта».
Воюют пациенты с врачами, а врачи- с пациентами. Накал обоюдной ненависти- зашкаливает.
Минздрав уничтожает больницы и отдельные мед. специальности, напалмом выжигает сельские фельдшерские пункты и разрушает мед. образование.
Государство мочит врачей в сортире нищенской зарплатой.
Врачи в ответ забивают на всё и ударяются в рубку капусты и стрижку своих тощих овец- пациентов. В некоторых случаях это похоже на мародерство.

И т.д и т. п. Список фронтов и театров военных действий этой медицинской войны вы можете легко продолжить сами.
А на войне, как на войне: нужны чёткие руководства и план действий.
Вот и озаботились в минздраве выработкой мед. стандартов.

Я буду рад, если такие стандарты начнут работать.
При той подготовке врачей, что демонстрируется в последне время, строгое выполнение лечащим доктором инструкций- единственное, что может спасти ( в буквальном смысле слова) иного пациента!
И всегда можно спросит с промахнувшегося врача:
- Почему ты, изверг, не выполнил пункт 5 параграфа № 8? Почему не ввел препарат XYZ?
Сейчас у такого лиходея есть сотни отговорок и отмазок, но с введением стандартов крыть ему будет нечем.
Возможно, что стандарты смогут остановить фармацевтическое безумие, которое мы видим в назначениях иных врачей. Бывает, что до 70% эти назначения состоят из лекарств с недоказанным действием, из фуфломицинов, короче.
Правильные стандарты не позволят пускать больных по кругу , по ненужным консультациям и обследованиям. Те и другие, необходимые, в стандарте будут прописаны.
Боюсь только, что всё это превратиться в проформу, а то и в прямое очковтирательство, как это у нас всегда и бывает.
Многие озабоченны тем, что исчезнет поле для полёта медицинской мысли, для врачебного творчества. Но летать хорошо только когда хорошо знаешь предмет и правила полёта, а что до творчества, то творения иных коллег порою граничит с криминалом.

В этом вопросе легче всего нам, хирургам. Мы всегда работали по стандартам.
Внутри стандарта допустимы опять же стандартные отступления. Например: резекция желудка по Бильрот II может стать резекцией по Бильрот II в модификации Гофмейстера- Финстерера и т.д.
Стандартизированны хирургические вмешательства при любой патологии.
Те операции, которые не удаётся привести к единому стандарту( как при привычном вывихе плеча, например) - всегда проблематичны.
А после операции- опять стандарт: обезболивание, ранняя активация, ЛФК и, самое главное- как можно скорее выписать! Замечено- дома послеоперационные больные выздоравливают гораздо быстрее. :)

Отдайте хирурга Пирогова России!
Gbrf
onoff49
В украинском селе Вишня под Винницей находится необычный мавзолей: в фамильном склепе, в церкви-усыпальнице Святого Николая Чудотворца, сохраняется забальзамированное тело всемирно известного ученого, легендарного военного хирурга Николая Пирогова.
Ученые до сих пор не могут разгадать рецепт, по которому мумифицировали тело Пирогова, а люди приходят в церковь поклониться ему, как святым мощам, и попросить о помощи. Винницкий некрополь уникален: ни в одном мавзолее мира мумии не сохраняются более ста лет в таком состоянии
Забальзамировал тело усопшего ученик Пирогова Д. Выводцев
До сих пор неизвестен точный рецепт Выводцева, который сохранил тело Пирогова в нетленном состоянии на долгие годы. Известно, что он точно использовал при этом спирт, тимол, глицерин и дистиллированную воду.
Его способ интересен тем, что во время процедуры было сделано всего несколько надрезов, а часть внутренних органов – мозг, сердце – остались при Пирогове.
Ранее тело Пирогова периодически отвозили в Москве , где его ребальзамировали в Центре биомедицинских технологий Всероссийского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР).
Но теперь украинская сторона боится отправлять тело Пирогова в Россию, поскольку думает, что не получит его обратно.
«В конце 1990-х для возвращения Пирогова в Винницу довелось подключаться непосредственно тогдашнему президенту Леониду Кучме. Только когда на самом высшем уровне удалось договориться, россияне согласились вернуть тело. Дело в том, что еще в конце прошлого столетия в РФ начали создавать собственный «пантеон» великих россиян, и Пирогов занимает в нем весомое место. Для аналогичного винницкому мемориального комплекса в Москве или Санкт-Петербурге Кремль не пожалел бы денег», — говорится в статье винницкого издания «РЕАЛ».
Что за пантеон великих россиян? Кто в нём может находиться, кроме Ленина и Пирогова?
Лучше бы, конечно, отдали. Всё- таки Пирогов- русский.
К тому же, Пирогов воевал за Крым, следовательно находился на «временно оккупированной» территории Украины. А за такое в на Украине- наказывают.

Для ребальзамирования тела легендарного хирурга в Винницу готовы приехать ученые из Москвы.
Но в Киеве же однозначно не собираются контактировать с представителями страны-агрессора, поскольку подобный диалог, по их мнению, предполагает и некие уступки с украинской стороны.
Вместе с тем в самой Украине нет специалистов, согласных взять на себя ответственность за сохранение тела Пирогова и обладающих необходимыми навыками в ребальзамировании», — указывается в публикации.
Вот и отпустили бы Пирогова в Россию!
Положили бы его в музей Военно- Медицинской Академии в СПб с почётом и любовью. Как-никак он в своё время возглавлял там кафедру хирургии.
А, ещё лучше- создать для него мавзолей в Севастополе, там где он спас сотни раненых солдат.
А то лежит в деревне Вишня и никто, кроме украинских бабушек им не интересуется!
http://www.politnavigator.net/ukraina-riskuet-poteryat-zabalzamirovannoe-telo-pirogova.html

Ни о чём с утра пораньше.
Gbrf
onoff49
Привезли к нам в приёмный покой к нейротравматологам мужчину. Без сознания, весь в крови.
Валялся он в эдаком виде на улице и сердобольные граждане вызвали к нему «скорую».
Стали санитарки раздевать болезного и, как с клёна листья осенью, посыпались у него из под футболки мятые купюры различного достоинства: от сотенок до пятитысячных. Ходили мы по этим шелестящим листьям вокруг каталки с больным, словно в лесу.
Собрали, сосчитали. Денег на нём оказалось более трёх миллионов рублей.
Да, исключительно отечественные деньги были: валютины- ни одной!
Потом мы его прооперировали: удалили острую внутричерепную гематому, раздавливающую мозг. Затем - реанимация, ИВЛ, стандартное лечение.
Вышел из комы на удивление быстро. Пришёл в сознание, рассказал, кто он есть такой, где живёт и с кем... Набежали с плачем родственники, заблажили, претензий к нам — немерен, того гляди в прокуратуру напишут.
Но о деньгах- молчат.
И ладно- родственники молчат, так и сам миллионщик- ни гу-гу!
Стали мы его выписывать и предъявили деньги. Сделал большие глаза и не берёт:
- Откуда у меня такое! Напутали вы что-то, граждане врачи.
И в самом деле: работает в какой-то компании по озеленению и благоустройству города подсобным рабочим и зарплату у него — не велика.
Сейчас администрация больницы этим занимается, а нам просто интересно: в самом деле амнезия у него или придуривается и деньги эти — криминальные?

Однажды привезли пьяного и побитого грузина . С собой у него был тубус для чертежей,битком набитый скомканными купюрами.
Серьезно травмированный грузин в больницу не хотел и орал на весь приёмник:
- Доктор, отпусти! Килограмм денег дам!

Несколько раз поступали женщины -продавщицы из маленьких магазинчиков с пачками денег, завернутые у кого в газету, у кого в пакете.

А однажды из ДТП доставили водителя маршрутки. При нём был кожаный женский рюкзачок набитый пачками долларов и евро. Слёзно просил всё пересчитать и сохранить. Утверждал, что рюкзак это забыла в его маршрутке постоянная пассажирка.
Вскоре эта молодая женщина сама пришла в больницу за деньгами.
Долго благодарила водилу. Потом стала его навещать, подкармливать и всяко разно опекать. Водитель этот был гастарбайтером из Средней Азии.
Когда мужчина выписался- пошёл жить к этой разведённой молодухе и, по слухам- у неё прижился. Заключили они законный брак и, говорят, что даже повенчались в православной церкви.

Не помню случая за не один десяток лет, что бы возникли недоразумения с пропажей денег у больных.

Из смешного.
Лежит у нас в реанимации больной с опухолью головного мозга.
Перед плановым поступлением он целую неделю пил по-чёрному.
За пару дней до госпитализации пить перестал. Дежурный доктор не разобрался и оформил его в отделение нейрохирургии.
А в отделении у этого, резко затормозившего алконавта, развился психоз.
Поместили в реанимацию, фиксировали, загрузили седативными и антипсихотиками, откапали. Постепенно пришёл в себя.
Лежит, распятый на вязках, а реаниматолог между прочим, к слову, говорит ему:
- Что же ты нигде не работаешь?!
На что ему отпсиховавший ответствовал:
- Смешной ты, доктор, человек! Как же я могу работать? Видишь- привязали меня !

Уникальная нейрохирургическая операция в Тюмени.
Gbrf
onoff49
Врачи Федерального центра нейрохирургии в Тюмени провели операцию 6-летнему пациенту из Москвы с практически не операбельной опухолью головного мозга.
Родители Сёмы стали замечать, что он не слышит на правое ухо. Результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии показали гигантскую опухоль в головном мозге ребенка, произрастающую из ствола головного мозга.

Нейрохирурги института нейрохирургии им. Бурденко в Москве в операции ребёнку отказали ввиду её бесперспективности.
Тогда они обратились в федеральный центр нейрохирургии Г. Тюмени.

Опухоль исходила из ствола головного мозга.

Мозг похож на гриб. «Шляпка» гриба- это большие полушария головного мозга, которые стоят на «ножке». Так вот: мозговой ствол- это «ножка» мозга- гриба.
Через него проходят все пути, связывающие «большой мозг» с периферией: спинным мозгом, внутренними органами, конечностями.
В стволе находятся большинство ядер черепно- мозговых нервов. Эти нервы отвечают за движение глаз, за слух, глотание, движение языка, число сердечных сокращений, дыхание и т. д.
Практически все функции мозга осуществляются через ствол.
В стволе мозга находятся центры дыхания и сердечной деятельности..
Смерть человека при повреждениях мозга наступает не из-за разрушений, пусть даже очень массивных, больших полушарий или разбитого мозжечка. Человек вполне может жить и без них в виде «овоща».
Человек перестает дышать и у него останавливается сердце из- за сдавления или отёка именно ствола и только ствола.




На рисунке: промежуточный мозг, средний мозг, мост и продолговатый мозг — составляют ствол мозга.

И вот из этого сосредоточия важнейших, "жизненных" функций ЦНС у шестилетнего москвича Семёна выросла опухоль.

В результате десятичасовой операции нейрохирурги Тюмени сумели тотально удалить, казалось бы совершенно неоперабельную , опухоль ствола мозга!

«Как показала жизнь, мы рискуем не зря. Операция длилась 10 часов, помогали все специалисты из нашей команды. Мы изначально предполагали, что в любой момент у мальчика может остановиться сердце, поэтому на операцию шли с кардиостимулятором. За процессом пристально следили анестезиологи и нейрофизиологи. В результате удалось зайти между опухолью и стволом мозга, чтобы удалить только патологическую ткань. В противном случае ребенок не пережил бы операцию», — вспоминает профессор Альберт Суфианов

А вы говорите,что на периферии не найти хороших специалистов!
По хорошему завидую коллегам из Тюмени.
Мне кажется, что если медицина и будет возрождаться в России, то начнется этот процесс с её окраин : Мурманской области, Дальнего Востока, Сибири....

http://tumen.bezformata.ru/listnews/malchika-iz-moskvi-s-gigantskoj-opuholyu/61059341/

Украинского "политолога" выгнали из студии НТВ
Gbrf
onoff49

Капельная эпидемия
Gbrf
onoff49
Этот мой пост в ЖЖ - от октября 2009 года.
За прошедшие 8лет стало только хуже.



На врачебном сайте бурно обсуждалось применение в неврологии "сложных капельниц" -т.е. внутривенное введение смесей различных препаратов.
Не имея никакого медицинского смысла,эти «капельницы» резко повышают стоимость лечения, без меры загружают мед. персонал, дают массу осложнений.
Но капают, капают и капают

Вот реплики врачей из разных городов России о капельном введении лекарственных смесей.

Омск

Какая-то капельная эпидемия!
Раньше казалось - капельное лечение для тяжелых пациентов и ургентных случаев, а теперь с появлением дневных стационаров - обыденная практика. Проявления церебрального атеросклероза, вертеброгенные болезни, невротические состояния (так. наз. ВСД), полиневропатии, головокружения и головные боли неясного генеза, Да мало ли что еще?
В раствор обычно добавляются сосудистые, ноотропные, улучшающие метаболизм, обезболивающие, мочегонные и как же без дексаметазона родимого?
-Мне аж двенадцать капельниц поставили! - хвалятся болезные.
А доктор-то, способный назначить такой сложный и многогранный компот, великого ума должен быть человек! Его послушать-то, заслушаешься! Как он ловко на пальцах объясняет, как эти спазмы, закупорки, отложения холестериновые, зажатости корешков и прочие проблемы решаются посредством растворов! А как сосуды при том очищаются?!
Пищевые добавки нервно курят в сторонке.

Москва ( в ответ на предложенный состав капельницы)

«Эуфиллин + магнезия + KCL, либо эуфиллин + анальгин (баралгин) + дексаметазон».
Что вы лечите этим зельем, любезный доктор? :)
Зачем смешивать в одном флаконе кучу лекарств и вливать этот "винегрет" в вены больного?

Нальчик

Советую в любой внутривенный компот добавлять кубик витамина В12. Светло-розовый раствор в прозрачном вместилище очень хорош при восходящем солнце!

Самара

Господи, ну о чём Вы, доктора ?! Ну, в каждом отделении (терапевтическом, неврологическом), практически каждой больницы капают литрами всевозможные церепро, цитиколины, кавинтоны, глиатилины, глюкозо-новокаиновые смеси и т.д.
Если не капать, то ОМС снимет деньги за необоснованное пребывание в стационаре. А уж как больные любят капельницы, это никаких слов не хватит! В дневные стационары очередь желающих капать. Мне больные с порога заявляют: "Меня участковый врач (или невролог) послал к вам прокапаться".
Если я отказываю в этом удовольствии, пишут жалобы, преимущественно министру Голиковой.


Москва

Вы говорите - капельница. Мы это сами породили: "курсы" кокарбоксилазы, церебролизина и еще всякой совершенно бесполезной лажи назначается больным, к примеру, докторами областных ЛПУ, на голубом глазу.
И едут в больницу со своими препаратами и держатся за них как за венчальные свечи.
И главное, мне кажется, мы лечим не болезнь и не больного, а диагноз и стандарты к этому подталкивают, поэтому от госпитализации до госпитализации - таблетки, а уж коли положили, то вынь да положь капельницу. Дикие мы люди, дети гор...

Пермь

Такое ощущение, что многие коллеги у нас живут и работают в "идеальном обществе": пациентам на приеме в поликлинике назначают исключительно по гайдлайнам, а те в свою очередь уходят удовлетворенные, не требуют капельниц, а идут в аптеку покупать статины, антиагреганты, блокаторы АПФ и В-блокаторы... Очень жаль, но в наших краях ситуация несколько иная.
Я работаю в дневном стационаре неврологом. Пациенты поступают по направлению врачей поликлиники с целью "прокапаться", причем два раза в год (и ни в коем случае нельзя нарушить эту периодичность, а то станет хуже: "мушки" сильнее замелькают, АД начнет подскакивать, сосуды забьются шлаками).
И вот подходит долгожданный день поступления на лечение...
Уважаемые коллеги! Никому не пожелаю оказаться на месте врача. стационара, который отказывает пациенту в капельницах. Истерика, слезы, жалобы во все вышестоящие инстанции с последующими объяснительными. Наверное, должно смениться не одно поколение, чтобы эта ситуация изменилась.

СПб

Прочел я исповедь невропатолога из дневного стационара и стало грустно. Ведь если прекратить капать капельницы, почти все невропатологи останутся не у дел. А это ведь в основном неплохие люди, у них семьи, жизнь и все такое, ну с образованием не повезло - в такой стране росли. Гуманного решения нет.
Ну а для тех, кто не может больному отказать, могу дать пару советов.
Есть несколько аргументов, которые действуют очень сильно.

1. "Как, разве вы не знаете, что милдронат делают из отходов ядерного топлива? " (для простых людей)

2. "Церебролизин и актовегин делают из крови телят, он может передавать коровье бешенство. " (для претендующих на знание медицины)

3. "Боюсь как бы эти капельницы не вызвали у вас инсульт, был у нас такой случай недавно... " (для ипохондриков)

4. "Как вы думаете, почему церебролизин и актовегин делают в Австрии, а продают только в России и Восточной Европе? " (для склонных к конспирологии)

5. Кверулянтам и сутяжникам иногда предлагаю подписать согласие, действует безотказно:

"Я, XYZ, 1938 г. р., уведомлена своим лечащим врачом о том, что рекомендованное мне лечение (трентал, мексидол, витамины B1, B6, аевит, эмоксипин) не является стандартным лечением моего заболевания и потому может считаться экспериментальным. Тем не менее, учитывая рекомендации областных специалистов, я настаиваю на проведении этого лечения. "

Орёл

Что произойдет, если из медицины исчезнут все методы, создающие лишь видимость лечения? Возникнет не только массовая безработица среди работников здравоохранения. Гигантское падение производства препаратов-пустышек приведет к промышленному кризису. Толпы оставшихся не у дел организаторов и руководителей сметут остатки стабильности в обществе...
В медицине заложена бомба вполне сравнимая с той, которая некогда разрушила Cоветский Cоюз.

Реанимация.
Gbrf
onoff49
Больной:
-Чёрт, почему так больно? … И почему так темно? …
Реаниматолог:
-Остановка сердца! Начинаем массаж.

Ну, хоть тепло и не страшно
… Вот моя жена… Милая, как я по тебе скучаю… Вот наше первое свидание, как же ты тогда стеснялась. Вот наша первая ночь… никогда её не забуду. А через полгода ты подошла и сказала, что беременна. Я помню, как ты испугалась, дурочка… Думала, что я не захочу ребенка.

- Не помогает. Давайте сюда дефибриллятор. Разряд!

Чёрт! Что это? Ничего. Показалось.
Вот дочка делает первый шажок. Как мы тогда радовались этому. Вот она пошла в школу. Я всегда буду помнить ваши сияющие лица… И вот ты умерла… Почему тебе не могли помочь? Почему мы так опоздали с лечением? Никогда себе этого не прощу…

Еще раз. Разряд!

Вот свадьба дочери. Как же она похоже на тебя в свадебном платье… Я испытал такое чувство радости за нее, и такое же чувство гордости за тебя, ведь ее мне дала ты…

Разряд!

А вот и внучка, Катя. Такое милое создание. Я как раз отошел от всех дел и смог проводить с ней много времени. Сейчас ей уже 6 лет. Взрослая. И такая же красивая как мама… Это у них от тебя.

- Все… Больше ничего не сделаем… Отмети время смерти.

Пусто… Но ведь я что-то должен сделать ещё…
- Деда!
- Что?
- А мы поедем в Тайгу? Я хочу, как ты быть геологом!
- Ну, раз так, то обязательно съездим.
- Обещаешь?
- Обещаю.
Я обещал… Я должен сдержать своё обещание…

- Есть пульс!
- Как? ! В смысле, какой пульс?
- Обычный пульс!
- Твою мать! А дедок-то с сюрпризом…


***
- Вы дочь?
- Да – на врача посмотрела женщина c заплаканными глазами – C ним все будет хорошо?
- Да… Можно вопрос?
- Конечно.
- Катя - это кто?
- Моя дочь, а что?
- Нет, ничего… Он сдержит обещание.

Врач развернулся и, не сказав ни слова, пошел по коридору. Женщина села на стул, закрыла глаза руками и заплакала…

- Спасибо, папа…



рассказано Мамедовым Азада МУСЕИБ оглы

Аденома гипофиза.
Gbrf
onoff49
Пост этот — для мужчин. Но, возможно, что и некоторым леди он будет интересен.

Для начала- анекдот:
Полечил мужчина импотенцию в Израиле. Его спрашивают:
— Ну что, помогло тебе лечение в  Безарабии?
— Совсем чуть-чуть: было на пол-шестого, теперь на семь-сорок.

Импотенция плохо лечиться везде. Причин для её возникновения- масса и в рамках ЖЖ говорить обо всех-не имеет смысла.
Но есть одно весьма грозное, порою- смертельное, нейрохирургическое заболевание, которое у мужчин проявляется , в первую очередь, именно ею- импотенцией.

Сидели мы недавно, всем своим хирургическим коллективом, и выпивали по чуть- чуть.
Разомлевший от коньяка Липкин, благодушно поинтересовался у молодого доктора, отчего это у него детей до сих пор нет.
От этого безобидного вопроса доктор буквально взбесился! Полез на вопрошающего с кулаками, орёт и т.д. Ели мы его от Липкина оттащили.
С трудом доктор успокоился, все разошлись и уже наедине поведал мне этот молодой коллега о своей импотенции. Не получается у него играть в бильярд варёной макарониной, да и желания- нет как нет.
Расспросил я его о том, о сём и , не потому, что умный ( как некоторые здесь предполагают) , а потому, что имею большой опыт, уговорил доктора обследоваться на томографе: сделать МРТ головного мозга.

Исследование это выявило у него опухоль головного мозга: большую аденому гипофиза, далеко выходящую за пределы турецкого седла, сдавливающую основание лобных долей и уже угрожающую зрительным нервам




Гипофиз – небольшая железа, расположенная в турецком седле клиновидной кости основания черепа. Состоит из двух долей ( нас в прошлом учили, что из трёх).
Из передней доли гипофиза образуются опухоли различного клеточного состава продуцирующие различные гормоны . От этого клеточного состава зависят клинические проявления заболевания.
Широко известны публике болезнь Иценко- Кушинга и акромегалия. Болезни эти — вотчина эндокринологов.
Но есть аденомы гипофиза не продуцирующие гормоны.
Одна из них- хромофобная аденома
В ряде случаев хромофобные аденомы гипофиза протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на секции. Эндокринные нарушения выражаются в явлениях недостаточности половых желез и иногда - надпочечников.
Недостаточность эта вызвана тем, что хромофобная аденома сдавливает и разрушает другие, гормоноактивные отделы гипофиза.
У большинства больных заболевание развивается в возрасте 30—50 лет.
Нарушение половой функции является самым ранним и наиболее частым симптомом его.
И если у женщин это проявляется хотя и явно, но не мешает половой жизни ( её имитации, по крайней мере), то у мужчин эректильную дисфункцию трудно не заметить.
Таким образом, у мужчин с аденомой гипофиза, импотенция — первый признак этого заболевания.
В дальнейшем присоединяются симптомы сдавливания зрительных нервов и больной начинает слепнуть, сдавливается мозг и больные могут погибнуть от дислокации ( смещения) головного мозга. Обычно такая катастрофа наступает от кровоизлияния в опухоль.
Лечение таких опухолей — хирургическое + лучевая терапия.
Исход таких операций- благоприятный по большей части.
Вовремя сделанная операция спасает таким больным зрение и жизнь.
Но, к сожалению, случаев восстановления потенции у мужчин я не знаю.
Закончу, как и начал: чем-то типа анекдоты, но основанного на реальном факте.
Во времена СССР Институт нейрохирургии им. Бурденко имел колоссальный, ни с чем не сравнимый, опыт по хирургии аденом гипофиза.
Обзоры зарубежных клиник по этому вопросу, состояли из 30-50 случаев удаления аденом гипофиза. Нейрохирурги института Бурденко докладывали о тысячах таких операций!
Летальность так же была очень низкой и московские нейрохирурги этим совершенно обоснованно- гордились.
Объяснялось всё очень просто: такие операции в СССР делались только в Бурденко. Институт с трудом справлялся с потоком больных с аденомами гипофиза. Поэтому наши нейрохирурги были виртуозами в этом деле.
Великий Н.А. Коновалов ( директор НИИ нейрохирургии) со смехом рассказывал на одной из лекций:
- Докладывал я то на одном международном съезде нейрохирургов,то на другом, о наших тысячах операций и многих из них- по поводу гигантских аденом гипофиза и везде — смеются! Я спросил у коллег из президиума: «Какого хрена!», а они говорят:
- О гигантских аденомам гипофиза только вы докладываете и Китай. В других странах опухоли диагностируются уже на миллиметровых их размерах.

Ещё бы! У них, в Европах и Америках уже везде томографы стояли, а мы всё по клиническим проявлениям оперировали, да по плохим рентгеновским снимкам.
С тех пор прошло много лет. Сейчас и нам доступна точная диагностика этих опухолей.
Так что, чуть что, ребята, если по утрам- нистатин_ милости просим на МРТ, а далее, если совсем не повезло, то - на операцию.
Аденомы гипофиза сейчас хорошо оперируется в некоторых областных и межрегиональных нейрохирургических центрах России.
Если не доверяете нам, то мы — не в обиде: езжайте туда, где Вам спокойнее. В Израиль, Германию, США, ежели финансы позволяют.
Институт им. Бурденко рекомендовать сейчас не рискну.
Там евреев заменили выходцы из Кавказа и Закавказья, а это — плохой прогностический признак.))))))

?

Log in

No account? Create an account