Беды медицины
Gbrf
onoff49
Много бед в медицине, все и не перечислишь.
Но вот есть ещё одна, о которой, как мне кажется- мало говорят.
В периферийны городах небольшой выбор для поступающих в ВУЗ.
Обычно в областном городе — три института: педагогический, како-нибудь технический и, почти повсеместно — медицинский.
Большинство стараются поступить в «свой», местный ВУЗ. Это и дешевле ( не надо никуда ехать, платить за съёмную квартиру или общагу, нет проблем с кормёжкой- мама всегда накормит и т.д), да и на месте всегда понятнее, кому надо взятку дать для безболезненного зачисления в студенты. Известно так же заранее , сколько стоят экзамены и зачёты во время «обучения» на врача, педагога, технаря.
Честолюбивые и амбициозные по прежнему едут в столицы, но таких — немного.
Детишки средних и того ниже способностей, мотивированных, часто, только самим фактом получения хоть какого то высшего образования- оседают в «домашних», таких же средних и того хуже ВУЗах.
Соответственно, люди с таким способностями, таким врачами и становятся: косными, всего пугающимися, мало знающими и, вместе с тем, желающими отбить затраченные на обучение «бабки».
И так далее.
Но ещё хуже дела со средним мед. образованием.
Не знаю, как в других городах, но у нас в мед. колледж идут учиться те, кто никуда более поступить не способен. Чаще всего это девушки из окрестных деревень.
Известное дело: можно вывезти девушку из деревни, но невозможно вывести деревню из девушки.
Тупизна и убогость выпускниц этого заведения — поражает! О ребятах- не говорю: их почти нет в этих славных заведениях.
Отец нашего врача почувствовал сильные боли в эпигастрии ( верхние отделы живота).
Не сообщая ничего сыну, мужчина этот вызвал « скорую помощь».
Приехало три юных медика. Позже выяснилось, что все три — фельдшеры. Почему без врача и почему-три, сейчас выясняют.
Хотя- что выяснять! Всё меньше остаётся врачей, готовых подвергать себя опасностям за жалкую зарплату, работая на «скорой помощи». Поэтому там не хватает врачей.
Но и фельдшеров ведь — не хватает! А тут — сразу три на одном вызове.
Коротко спросив больного о жалобах, стали медички «снимать ЭКГ».
Что-то в их анафемских головках засело из курса мед. колледжа о «функциональном ЭКГ»: они заставили стонущего от боли пациента приседать, делать упражнения по типу пионерской физ. зарядки и маршировать на месте.
Долго больной этот не промаршировал- упал и умер.
Девицы, не поморщившись, стали деловито оформлять бумаги и одна из них участливо сказала потрясёной жене умершего, не отрываясь от написания филькиной грамоты:
- Жалко то,как! Совсем ведь не старый- 55 лет....
На вскрытии- обширный инфаркт миокарда.
Выяснилось так же, что девицы «читать» ЭКГ НЕ могли. (Зная за собой это- зачем делали?).
По приказу № 100 МЗ. РФ фельдшера должны уметь ориентировочно оценивать кардиограммы , но на практике в 100% случаев они на это неспособны.

Будь девицы поумнее — обезболили бы больного и отвезли бы в дежурную больницу. Его шансы на выживание в этом случаи резко бы увеличились.
Но фельдшерицы проявили инициативу. А известное дело, как опасен инициативный дурак.
И это — сплошь и рядом.
Мне кажется, что совершенно не обязательно учиться на мед.сестру в колледже!
Если взять любую неграмотную девушку с улицы и обучить её нашим премудростям- сил будет затрачено не больше, чем мы тратим на то, что бы обучить и привести в чувство новую медсестру, пришедшую в наше отделение. Сколько сэкономили бы на закрытии мед.колледжей!
Может быть и медицинские ВУЗы таким макаром можно закрыть? ;)

С праздником, коллеги!
Gbrf
onoff49

Путина в Апатиты!
Gbrf
onoff49
Больная раком девушка из города Апатиты Мурманской области пожаловалась вчера Путину на отсутствие больницы в этом населённом пункте. Больницу там просто закрыли.
Я долгое время работал в мурманской областной больнице. Медицина там была в то время на очень высоком уровне. Когда сдуру переехал в среднеполосную Россию — оказался в медицинском средневековье.
Частенько ездил по сан. заданиям из Мурманска в больницы Кольского полуострова. Бывал и в больнице г. Апатиты. Не знаю как другие службы, но хирургия и травматология там были на хорошем уровне.
Потом, по рассказам коллег, всё пошло прахом.
Кроме Апатитской больницы в Мурманской области закрыли десятки других больниц и поликлиник
Раньше в любом районном городке,да и просто в более менее крупном населенном пункте Мурманской области была своя больничка, ФАП, мед. часть.
Хорошо это знаю, т. к. своих нейрохирургических больных мы часто определяли на долечивание и реабилитацию в такие больницы и с тамошними докторами у нас был налажен хороший деловой контакт.
На Севере это было очень кстати: в долгие холода, вьюги, непогоду больным людям тяжело ездить со своей хворобой далече.
Сейчас всё обрезали, сократили, закрыли. Знаю хороших, знающих и совестливых врачей самого высокого полёта, которые не смогли работать в новых условиях и уехали из Мурманска.
И вот что я ещё заметил: когда где-то в России происходит облом, сбой, упадок- тут же слетаются туда брюнеты из наших кавказских республик. Как раки на падаль, ей богу!
В моё время на всю областную больницу был только один кавказец, а теперь их там — не счесть.
Жалко эту больную девушку, ищущую справедливости у президента.
Но не помогут уже ни ей, ни больнице города Апатиты.
Придумают како- нибудь паллиатив, отмазку для отчёта перед Путиным и на этом дело закончится.
Обернётся всё наказанием врачей, которые имели отношение к диагностике и лечению этой девушки. Кого-нибудь уволят, понизят в должности, лишат категории. Но действия эти к лечению рака не имеют никакого отношения.
А что может сделать Путин? Не затем он и его приспешники десятилетиями уничтожали медицину, что бы сейчас делать что-то иное.

Много букв о русофобии.
Gbrf
onoff49
Путин в беседе с главами информационных агентств в рамках Петербургского международного экономического форума посетовал на то, что «из некоторых стран русофобия так и хлещет через край».
И понеслось! СМИ России стали наперебой обличать русофобов и искать истоки этого явления.
А зачем искать? Русофобия была всегда.

В то время, когда в Европе уже жила по законам, когда в ней уже существовали школы и университеты, процветали живопись, поэзия и архитектура , наши предки хаживали в звериных шкурах, жили вне всяких правил и законов в шалашах и землянках.
В 19 веке обер-прокурор Синода Победоносцев сказал о России:
«Да знаете ли вы, что такое Россия? Ледяная пустыня, а по ней ходит лихой человек».
Какова же тогда была России в веках десятом- четырнадцатом?
Сейчас перечитываю Ключевского, Костомарова и Соловьёва.
Оторопь берёт от нравов и обычаях предков россиян и россиян тех времён. Междоусобные войны постоянные предательства, разбой, неимоверная жестокость, беззаконие....
Могли ли не бояться Россию и не относиться враждебно к нам цивилизованные европейцы?
Осторожно! Под катом очень много букв.

Читать дальше...Свернуть )

Но самое главное в русофобии это то, что она существует и между самими россиянами.
При малейшей возможности — отгораживаемся от соотечественников забором. Чем богаче россиянин, тем выше забор вокруг его владений.
Мы не доверяем сами себе и тому, что мы производим.
Мы не любим наш автопром.
Не покупаем одежду и обувь , сшитую в России.
Мы не доверяем и, часто, ненавидим своё правительство. А оно платит нам той же монетой.
Читаем, преимущественно, книги иностранных авторов и смотрим американские фильмы. Своё кино считаем отстоем.
Девушкам, вышедшим замуж за иностранца, смертельно завидуют товарки.
Лучшие специалисты стремятся уехать за рубеж.
Лечиться , при малейшей возможности, россияне уезжают в Германию, Израиль и т. д.
На долю русских врачей остаётся прозвище «врачи- убийцы», их не любят и бояться.
Но и врачи не любят русских пациентов! Имею опыт и знаю вопрос по рассказам коллег: лечить иностранцев гораздо приятнее, чем соотечественников. Иностранцы вежливы, терпеливы, досконально выполняют предписания врача и не пишут жалоб.

Так что, русофобия есть и будет.
И наш президент использовал её, как оправдание всех наших провалов и ошибок.

Алкоголь и кадры.
Gbrf
onoff49
Полезен или вреден алкоголь, это - как кому. В каких дозах, в каких обстоятельствах, на какое здоровье ….
Но в некоторых случаях его польза — несомненна.
Приходят к нам новые доктора. Приходят по разному.
Те, кто были у нас на виду, которые шли от интернатуры в нашей больницы, через дежуранство, во врачи отделения, которые добивались именно этого - вопросов не вызывают: мы их знаем, как облупленных.
Но сейчас всё более часто к нам внедряют неведомых специалистов из молодых и ранних, обычно, с непонятным анамнезом. Некоторые в тридцать лет уже доктора наук, некоторые- детишки известных у нас чиновников и богатеев и эти детишки почему-то вдруг возжелали стать врачами.
А это — странно. Нормальный человек сейчас ни в коем случае не может хотеть быть врачом!
Платят копейки, сношают во все дыры, гнобят инструкциями, приказами, инновациями и реорганизациями... Зачем идти на эти муки? Не иначе, как за взятками . Но нужны ли нам такие?
Или новичок выныривает откуда-нибудь из тьмы ( да хоть и с Украины, как это сейчас часто бывает), и от главного врача летит приказ: «Принять, обогреть, научить!». Добиться толку: «Почему, вдруг?!» - чаще всего бывает невозможно.
Наш нейроофтальмолог Генрих, о котором я тут уже рассказывал, брал в таких случаях быка за рога и спрашивал новобранца: «Предпочитаете стучать или перестукиваться?».
Генрих очень быстро разбирался с новыми коллегами.
Два- три дня присматривался к их манере говорить, есть, общаться с сёстрами, больными, коллегами. Отмечал их реакцию на анекдоты, шутки, на политические новости, манеру общаться с начальством... К четвёртому дню вердикт бывал готов. Чаще всего: «Надо гнать!» . Не помню случая, что бы Генрих ошибся.
Но Генриха давно нет с нами.
Остаётся одно: совместная пьянка.
Человек отказывающийся от приёма алкоголя- настораживает.
Я сто раз скажу вслух и подумаю « про себя» , что это- его личное дело, его выбор и что я этот выбор понимаю и уважаю, но всё равно — насторожусь.
Человек, напившийся на отделенческой пьянке в дым, до неприличия — понятен и вызывает ( особенно на следующий день)- сочувствие.
Человек просидевший весь вечер над недопитой рюмкой- вызывает чувство опасности.
Другой вариант: в пьяном виде, зачастую, «гнойник вскрывается»: новичок может рассказать о себе много интересного, чего он при других обстоятельствах никогда бы не рассказал. Часто проявляется хвастливость, жадность, неуважение к коллегам, истинное отношение к профессии и даже- свидетельства о профессиональных способностях. И т.д и т.п..
То есть мы получаем более полную информацию о качествах коллеги. Мы, таким образом- предупреждены, а значит и вооружены.
А то и того проще бывает : после выпитого за совместным столом, новый доктор впадает в запой.
Я совершенно таких не осуждаю. Это- болезнь, несчастье.
Мы поможем, если доктор захочет, ему полечиться, подшиться, закодироваться, но вместе с этим сделаем всё, что бы он по хорошему от нас ушёл.
Говорят, что в старину, нанимая работника, хозяин сажал его за стол и наблюдал как и сколько претендент на вакансию ест. Плохой едок — отвергался.
Совместная пьянка — логическое развитие этого метода.

(без темы)
Gbrf
onoff49

Будут ли в Черкассах улицы им. Моторолы, Гиви и Стрелкова?
Gbrf
onoff49
До всей этой заварухи с Украиной мы часто ездили в Черкассы. У моей тёщи там квартира на улице Ватутина.
Но теперь , как оказалась, нет в Черкассах улицы Ватутина.
Её, названную в честь освободителя Украины от фашистов, назвали теперь улицей Гетмана Сагайдачного.
Почитал о нём в Википедии:
«Летом 1618 года 20 тысяч запорожцев во главе с Сагайдачным двинулись через Ливны на Москву, захватив по пути Путивль, Рыльск, Курск, Валуйки, Елец, Лебедянь, Данков, Скопин, Ряжск, разрезая пространство между Курском и Кромами.
Вот как изображено побоище под Ливнами в Бельской летописи[13]:

«А пришол он, пан Саадачной, с черкасы под город под Ливны, и Ливны приступом взял, и многую кровь християнскую пролил, много православных крестьян и з женами и з детьми посек неповинно, и много православных християн поруганья учинил и храмы Божия осквернил и разорил и домы все християнские пограбил и многих жен и детей в плен поимал»
Затем Сагайдачный с запорожцами напал на Москву. Взять не смог, но России пришлось заключать невыгодный для себя мир.
Было заключено Деулинское перемирие. Польше отошли Смоленская и Черниговско-Северская земли (всего 29 городов).
Запорожские казаки за разорение земель Русского царства получили от польского короля плату — 20 тысяч золотых и 7 тысяч штук сукна.

Не поеду более в Черкассы!

Посмотрел , как переименовали там другие улицы.
http://city.ck.ua/info-cherkassy/4.html

Принцип один: почти все улицы, носящие «русские имена» - переименованы.
Всех маршалов и генералов Красной Армии — вон!
Но чем им писатель Горький то не угадил? Гайдар? Островский?
Книги их тоже из библиотек и магазинов выкинули?
А что с могилой Гайдара в Каневе?
Полез в интернет с беспокойством, но — нет: улицы Пушкина и Лермонтова ещё в Черкассах есть.

Тысячи украинцев воевали за Сталинград. Но улицу Героев Сталинграда переименовали в невыразительную Препортовую улицу.
Декоммунизация- это понятно.
Но какое отношение к коммунистам имеют Минин и Пожарский?
Видимо за то, что они выгнали поляков из Москвы, улицу их имени превратили в Сосновскую.
Герой, великий лётчик Валерий Чкалов! Ни с кем не воевал, никого не бомбил. Был испытателем самолётов, пилотом — ассом. Бери и воспитывай на его примере украинских молодых лётчиков! Ан нет!
Улицы Чкалова теперь в Черкассах отсутствует: переименовали в неведомую Татинецкую.
Под горячую руку убрали с карты Черкасс улицу Сакко и Ванцети. Они то чем провинились перед украинцами?
А Тельман?

Плюют ребята в колодец.
Доплюются до того, что в Черкассах появятся улицы Моторолы, Стрелкова и Гиви.

Фрики из ТВ.
Gbrf
onoff49
Жена моя очень следит за всякими политическими событиями в мире. Особенно- за событиями на Украине.
Интересно : полу хохол- я, а волнуется за Украину совсем не украинка - моя жена.
По вечерам, с подачи жены, пересматривали из архива кусками все эти ток- шоу, где упорно обсуждают события на Украине и вокруг неё.
Что бросается в глаза, так это то, как правильно подобранны нашим ТВ оппоненты со стороны Украины.
Все эти Ковтуны , поляки, российские оппозиционеры внешне — крайне несимпатичны.
Даже голоса- противные. И свои мысли излагают отвратительно.
Знаю десятки очень симпатичных и хорошо говорящих российских противников власти и украинских политиков. Но их на эти шоу — не приглашают.
Внушить нам, что-ли, хотят неприязнь к украинцам?
Вакарчука бы пригласили! Симпатяга и говорит хорошо. Может быть, спел бы «Я не сдамся без боя».
Но нет- нашли каких- то фриков и день- деньской нагнетают и нагнетают.

Прозак пожизненно?
Gbrf
onoff49
Заболел у нас доктор.
Месяца три ходил, как в воду опущенный. От пьянок- посиделок наших- открещивался, с другими докторами общаться перестал. Похудел, осунулся.
Потом стали мы замечать, что появился у него сильный тремор пальцев рук. Во время операций этого — не скроешь.
На вопросы: « Всё ли у тебя в порядке?», ответствовал с чрезмерной готовностью, что, мол, всё хорошо и с каждым днём делается всё хорошее.
А недавно пришла его жена с просьбой помочь.
Оказалось, что три года уже доктора нашего накрывают эпизоды депрессии.
Сначала не мог понять в чём дело и давил плохое настроение и отсутствие сна транквилизаторами.
От этого ему, естественно, становилось только хуже.
Во время отпусков ложился в стационар в Москве на Потешной улице, платно.
Там его уже лечили от депрессии.
Дважды , как он потом сам рассказал, хорошо помог прозак, а в третий раз- ни в какую! С чем лёг, с тем и вышел.
Глотает всё тот же флуоксетин, но толку- чуть. Не спит, не ест.
- В груди — говорит, - жжёт, как будто бы туда металлический ящик с углями задвинули!
Обращаться к психиатрам в своём городе- не хочет и я его хорошо понимаю. Что бы там не писали и как бы не утешали психиатры, а клеймо пациента психушки-, да ещё для врача — почти приговор.
Работать не может. По крайней мере- делает это с большим трудом. Но и от работы его отлучать нельзя, по моим представлениям.
Есть у нас контакты в Институте мозга СПб. Договорились о консультации.
Но как то безысходным мне всё это видеться. Саму Наталью Бехтереву они ведь вылечить не сумели. Да и сам СПб- крайне депрессивный город.
Я когда туда попадаю- непременно начинаю злоупотреблять с большим удовольствием алкоголем и тем спасаюсь.

Онкология и ЧМТ.
Gbrf
onoff49
Привезли к нам самотёком мужчину, пострадавшего в ДТП.
Дежурный нейрохирург прооперировал его : удалил внутричерепную субдуральную гематому справа и вдавленный перелом теменной кости слева.
Утром осмотрел я этого больного в реанимации.
Сейчас бывать в реанимации — одно удовольствие!
А с чего начинали? Железные койки ( хорошо, если функциональные!) и дырявый РО-6 , один на трёх больных.
Из следящей аппаратуры - только медсестра Светка в мини -халатике с аппаратом Рива- Роччи наперевес и с часами без секундной стрелки для подсчёта пульса.
Сейчас же - не реанимация, а рубка космического корабля! Всё мигает, жужжит, пищит и мелькает цифрами. Не сразу больного разглядишь за всей этой электронной роскошью.
Помогает ли это выживать больным? Вопрос философический и у меня на него нет однозначного ответа. Одно достижение несомненно: больные стали умирать значительно дольше.
Нашёл больного.
Пятидесяти лет, худой, жилистый. Кома, на ИВЛ, гемодинамика стабильная, диурез достаточный, во внутренних органах патологии не найдено.
Словом, вполне благополучный больной. Вероятнее всего- умрёт дня через три, не раньше.
На КТ- массивный ушиб головного мозга, дислокация его, отёк.
Реаниматолог Сашенька, беленькая с чёрными печальными глазами, говорит:
-Тут его родные ночью приходили: жена и брат. Требовали, что бы мы его не лечили. Рак у него , говорят, инкурабельный. Обещали на меня жалобу написать за бездушие и чёрствость.
Я спросил:
- А вы уверенны, что это жена была? У нас в отделении за больным Федотовым целый месяц жена ухаживала. А как стали его выписывать- нарисовалась совсем другая тётка и документально доказала, что жена этого больного- она.
- А кто же за ним ухаживал? Любовница?
- Если бы! Совсем посторонняя женщина. К кому-то она в наше отделение приходила и при ней бросили на койку этого бедолагу с опухолью лобной доли справа. Что там у неё в голове щёлкнуло- не знаю, но только она под видом жены так у нас в отделении и осталась. Если бы не она- хрен бы он выжил, наш больной.
- Так он что, не видел, что это- не жена?
- А ему это - без разницы было! Лобник. Всем медсёстрам под юбки лез и «Машами» называл. Кстати, жену его Любой звали.
Обсудили мы с Сашей назначения и разошлись.
Чёрт его знает, зачем такие пушистые девочки в медицину идут! Да ещё в такую грязь, как реанимация, хирургия, экстренная травма. Не иначе, как по велению души. Но можно ли ей доверять, девичьей душе, изменчивой и ветреной?
Далее день пошёл в разнос: обход, консультации, сбесившийся телефон, операции, перевязки, беседы с больными и их родственниками.
Когда часам к шести вечера стало тише и спокойнее, ко мне в кабинет зашла тихая немолодая женщина. Блеклая, без намёка на косметику, Тёмные волосы забраны в пучёк .Да и не пучёк вовсе, а так- хвостик крысиный. Она всё время его теребила и, разговаривая смотрела куда угодно, но только не на меня.
Подтвердилось то, о чём рассказывала реаниматолог Саша. Женщина попросила мужа не лечить и протянула мне листок с выпиской от онкологов.
В самом деле: рак желудка с прорастанием всех его слоёв, с метастазами в региональные и отдаленные лимфоузлы, в лёгкие и мозг.
Короче: четвёртая стадия, четвёртая клиническая группа. Лечения- нет.
Но не увидел я на снимках лёгких этого больного метастазов ! Я, конечно, не пульмонолог и могу ошибаться, но ведь и рентгенологи в описании снимков ничего о метастазах в лёгкие не пишут.
Но в КТ мозга я, несомненно- спец.
От греха подальше сходил за КТ-снимками нашего травматика. Внимательно просмотрел все срезы. Нет метастазов в мозг!
Смотрю на женщину уже с подозрением.
Мы ведь в этих вопросах весьма легкомысленны. Приходит к нам человек , называет себя родственником ( женой, мужем, братом и др) нашего больного и мы ему, родственнику этому- рады. А варианты бывают самые разные. Об одном из них я уже рассказал Саше.
Но стоит ли сейчас разбираться со всеми этими нестыковками?
Женщине этой я объяснил, что лечим мы не рак, а черепно-мозговую травму. Отказаться от лечения не имеем никакого права.
Когда ( и если!) поправится — покажем его онкологам.
А пока- всё непонятно, зыбко и неопределённо.
Может быть напутали что-то онкологи?
Подождём выздоровления или вскрытия.

?

Log in