Как работать с жалобами больных. ( из журнала "Здравоохранение")
Gbrf
onoff49
Жалоб сейчас много. Эта статья, как мне показалась, может помочь строить защиту для коллег. Не всегда наша администрация таким образом отстаивает права своих подчиненных- врачей. Статью- сократил. Полный текст- см. по ссылке.

Важно

С января 2017 года действует новый порядок рассмотрения претензий пациентов в Роспотребнадзор.
Потребитель сначала должен обратиться в медорганизацию, иначе жалобу не примут (подп. «в» п. 2 ч. 2 ст. 10 Закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ)

Сроки рассмотрения жалобы

Срок рассмотрения обращений граждан — 30 дней (ч. 1 ст. 12 Закона № 59-ФЗ).
Но претензии пациентов зачастую попадают еще и под закон о защите прав потребителей, который отводит медорганизациям для работы с жалобами 10 дней (ст. 31 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей»).
Чтобы подстраховаться, установите в локальном акте крайний срок — 10 дней, независимо от типа претензии.

Рассмотрение претензий.
Сначала оцените степень опасности, от этого будет зависеть алгоритм дальнейших действий.
Самые опасные — жалобы на оказание медпомощи. Недовольные качеством лечения и диагностики граждане обращаются в контролирующие органы, а могут дойти и до суда.
Не на все обращения пациентов медорганизации обязаны реагировать.
Отклоняйте:
- анонимные претензии;
-жалобы с угрозами, оскорблениями,
-нецензурными выражениями;
-повторные запросы;
-обращения, которые требуют разглашения врачебной тайны;
-письма с неразборчивым текстом (ч. 1, ч. 3–6 ст. 11, ч. 3 ст. 7 Закона № 59-ФЗ).
Не отвечайте на жалобу, в которой нет фамилии пациента и обратного адреса.
Читать дальше...Свернуть )

Источник: http://e.zdravohrana.ru/article.aspx?aid=544952

Зачистка.
Gbrf
onoff49
Как стало известно Vademecum, во вторник, 21 марта, в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина (РОНЦ) начались масштабные кадровые перестановки. По информации пяти знакомых с ситуацией в онкоцентре врачей, были одновременно сняты с должностей 17 заведующих отделениями, в том числе заместитель директора РОНЦ по научной работе и руководитель отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей академик Михаил Личиницер. Директор РОНЦ Михаил Давыдов называет происходящее «плановой ротацией руководящих научных кадров».
По словам одного из собеседников Vademecum, в пятницу, 17 марта, в РОНЦ проводилась аттестация сотрудников, которую заведующие отделениями успешно прошли. Однако уже во вторник, 21 марта, они были сняты с занимаемых должностей. Причиной увольнения 17 заведующих собеседники Vademecum называют возраст – все освобожденные от должностей достигли возраста 65 лет, а этот критерий считается одним из дополнительных оснований для прекращения трудового договора.
«В данный момент в РОНЦ им. Н.Н. Блохина идет плановая ротация руководящих научных кадров, достигших возраста 65–77 лет.  Информация об увольнении не соответствует действительности, – ответил на запрос Vademecum  директор РОНЦ им. Блохина Михаил Давыдов. – Мы проводим плановую ротацию научных кадров с целью повышения эффективности научной и клинической деятельности. После проведения всех необходимых формальных процедур в соответствии с Кодексом законов о труде Российской Федерации вся информация об изменениях в составе руководства отделений будет опубликована на официальном сайте РОНЦ».
Vademecum выяснил имена и фамилии 12 из 17 онкологов, переставших работать в онкоцентре. 11 из них возглавляли отделения в НИИ клинической онкологии – главном структурном подразделении онкоцентра.

Руководящие посты покинули:
заведующий отделом патологической анатомии опухолей человека Аполлон Карселадзе,
глава отделения химиотерапии Вера Горбунова,
заведующая отделением изучения новых противоопухолевых лекарств со стационаром амбулаторной химиотерапии Людмила Манзюк,
заведующий хирургическим отделением №2 диагностики опухолей Дмитрий Комов,
руководитель хирургического отделения №7 опухолей печени и поджелудочной железы Юрий Патютко,
заведующий эндоскопическим отделением Гурам Унгиадзе,
глава хирургического отделения №8 оперативной маммологии Сергей Портной,
руководитель отделения химиотерапии гемобластозов Евгений Османов,
заведующий гинекологическим отделением Виктор Кузнецов
руководитель лаборатории клинической иммунологии опухолей Заира Кадагидзе, 
 заместитель директора по научной работе РОНЦ, возглавляющий отделение химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей Михаил Личиницер. 
В другом подразделении РОНЦ – НИИ клинической и экспериментальной радиологии – свой пост покинет заведующий отделением радиохирургии Михаил Нечушкин.
Основание- достигли 65 лет.
Опять- кампанейщина!
Надо, несомненно менять устаревших заведующих, но всех ли под одну гребёнку?
Знаю десятки прекрасных врачей, умных и быстрых с которыми разговаривать- как в пинг- понг играть, которым за 70 и знаю маразматиков в 30 лет.
Бесит эта готовность наших чиновников ( что от медицины, что от других сфер) брать под козырёк и с упоением выполнять высочайшие повеления.
Интересно, что директор РОНЦ им. Блохина Михаил Давыдов, это сын прежнего директора РОНЦ. В 26 лет защитил докторскую дисертацию, в 30 лет- возглавил РОНЦ. Имеет индекс цитирования Хирша- 1.
Ума, наверное палата.
Но, более вероятно, он стал директором по той же причине, по которой дети наших лидеров делаются в 20 с небольшим главами крупных компаний, банков и т.д.
Кстати, сколько лет Путину?
А он идёт, как -никак, не заштатным институтом руководить, а великой страной. Стоит ли нам ждать, что следующим президентом у нас станет женщина? У Путина ведь сыновей нет.

Источник: https://vrachirf.ru/company-announce-single/32172

Умер Евгений Евтушенко
Gbrf
onoff49
Поэты молодеют, умирая.
Смерть - это смерть для нравственных калек,
а смерть поэта - молодость вторая,
вторая жизнь, - теперь уже навек.


Последний из поэтов, повлиявших на меня в молодости.
До него ушли Вознесенский, Окуджава, Рождественский, Ахмадулина, Бродский.
Он и здесь всех перехитрил.
Меньше всех прочих из этой плеяды я любил Евтушенко.
Но без его стихов в журнале «Юность», без его эпатажа во времена СССР и его игры с властью- нет моей юности.
Царствие ему небесное.
А сейчас время стихов для меня прошло. Ушло это время вмести с поэтами моей молодости.

Чихание с закрытым ртом убивает
Gbrf
onoff49



Взято на сайте "Врачи РФ".

55-летний мужчина сидя перед телевизором чихнул и сразу почувствовал тяжелую головную боль.



В течение 10 минут его несколько раз вырвало, а правая сторона тела онемела, после чего он обратился за медицинской помощью. Результаты томографии показали кровоизлияние в головной мозг:

Несмотря на нормальное артериальное давление и пульс в момент приступа, ударная волна от блокированного чиха значительно увеличила внутричерепное давление, что вызвало разрыв аневризмы (патологическое расширение) артерии, о наличии которой пациенту не было известно:

Восстановление функций головного мозга потребовало нескольких месяцев реабилитации.

Это первый случай, когда было описано развитие инсульта в результате чиханья, но ранее уже сообщалось о высоком риске кровоизлияния в мозг у людей с аневризмами во время высмаркивания носа, дефекации и полового акта, что часто заканчивалось инвалидизацией или даже смертью.

В другом клиническом случае блокирование акта чиханья закрытым ртом закончилось разрывом пищевода. 47-летний мужчина блокировал акт чиханья во время пережевывания сэндвича и сразу почувствовал боль в груди. Через несколько часов, выпив стакан молока, его вырвало кровью, а в фекалиях он обнаружил черные сгустки. Контрастная рентгенография показала рассечение пищевода:

Кроме того в литературе можно найти и другие последствия блокирования акта чиханья - например, разрывы сосудов глазного яблока, травмы диафрагмы и легких, разрыв барабанной перепонки.

Так что пурген вам в помощь, что бы не тужиться на горшке, занимайте пассивную позицию при половом акте, закаляйтесь, что-бы не сморкаться и не чихать - вот и на 3-5% снизите вероятность преждевременной смерти.

И не зажимайте нос во время чихания! А если уж захотелось чихнуть во время застолья, дабы не забрызгать всех вокруг - можно быстро почесать переносицу.

Впрочем, иногда можно повеселить окружающих своим чихом:

https://vrachirf.ru/concilium/28096.html


Местами - смешно.
Gbrf
onoff49

Протест
Gbrf
onoff49
Мой пост о симуляции сотрясения головного мозга прапорщиком во время митинга 26.06. 17 вызвал злую реакцию некоторых обитателей РФ.
Всякого экстрима мне хватает и в обычной жизни. Думаю, поэтому, закрыть возможность комментирования моих опусов для всех, кроме обоюдных друзей. Есть кажется такая возможность в ЖЖ.
Но я не понимаю, почему митинг против коррупции вызывает такую ярость у властей и их интернетовских приспешников?
Смешно ведь: огромное государство, вооружённое полицией, нац. гвардией, армией, судами, юристами, сплошь продажными СМИ, боится мальчишек с улицы!
Наши проворовавшиеся власти на полном серьёзе заводят свою обычную волынку об «оплаченном протесте».
Хотя это вполне понятно: сами они на деньги молятся и продались уже с потрохами, поэтому судят о других по себе.
Казалось бы- из каждого утюга наши златоусты орут о борьбе с коррупцией и , даже, как утверждает Путин, уже добились в этой борьбе больших успехов.
У них что, монополия на эту борьбу? Или вся их борьба сводится только к разборками под ковром между различными воровскими структурами власти? Настоящая борьба общества с ворами им опасна?
Идиоты наши правители! Разгоняя таким образом молодёжь они только множат количество недовольны. Причём- активных недовольных. Это пенсионеры молчат и терпят.
Боюсь, что с молодыми такое не пройдёт.

Утренний пост ни о чём.
Gbrf
onoff49
Прооперировали мы мужика. Лежит, выздоравливает.
Жена его- всё время в отделении. Сидит и бдит.
Замучила персонал придирками, замечаниями и комментариями. Сама- палец о палец не бьёт, всё- через сестёр, санитарок. Чуть что не так,по её мнению- тут же сопли- вопли и наезд на лечащего врача и зав. отделением.
Старшая сестра не выдержала да и брякнула в сердцах, не подумав о последствиях:
- Да вы бы сами мужа умыли, накормили, судно подали! Вон, в пятой палате, жена Кутепова тоже санитарками и сёстрами не довольна. Так она сама пол моет и пыль вытирает, не говоря уже про всё остальное!
В ту же минуту жена нашего больного сидела в приёмной главного врача и строчила жалобу. А главному нашему- только дай! Стоит любому с улицы прийти и сказать:
«Я жаловаться пришёл!»- тут же примет, чаем напоит и со всем согласиться.
Потом- по разному и объективно, но сразу, что бы не будить лиха- жалобщика всегда приголубит и обнадёжит.
Женщина эта- чрезвычайно набожна. Обложила мужа, как селёдку луком, иконками, крестиками и ленточками какими-то с церковными письменами. Пару раз священника призывала к постели выздоравливающего, уж не знаю, с какой целью и в честь какого праздника.
Мы успели от чёрных персонажей этих отвыкнуть. В девяностые и нулевые- проходу от них в больнице не было. До реанимации со своими кадилами и водою добирались. Сейчас- поутихли.
Однажды эта верующая пришла в ординаторскую с иконой Николы Чудотворца и стала нам его дарить.
А у нас по стенам- таблицы с черепно-мозговыми нервами, скелеты в полный рост, срезы мозга в цвете.
-Нет- говорим.- Не рискуем. Не будет ли это святотатством: схема поражения мочевых путей при полном поперечном поражении спинного мозга, а рядом- святая икона? Лучше Вы эту икону в церковь снесите да и помолитесь там за нас грешных.
Обиделась.
Недавно зашла ко мне в кабинет с очередной порцией жалоб и кляуз и в конце беседы протянула иконку на бумаге с текстом какой-то молитвы на обороте.
- Как же вы так? - говорит.- Живых людей режете, а без Бога?
Это «режете» меня всегда злит. Режут курей глупых, свиней....
Кстати, кто-нибудь слышал и видел, как это происходит? Оглушительный, надрывный визг убиваемой свиньи стоит на всю станицу ( я это на Кубани наблюдал).
Наше ТВ и пресса на этих резанных свиней очень похожи. Особенно когда вещают о врачах.

Вял я иконку. Зачем обижать бедную женщину?
Атеизм в СССР был самым рациональным способом предотвращения межрелигиозных распрей.
Равно гнобили всех: и православных и мусульман и иудеев, не говоря уже о сектах.
Религиозные свои предпочтения проявлять было опасно.
Поэтому жили себе тихо и о религиозных войнах знали только из истории и по учебнику атеизма.
Атеизм у нас в институте преподавали так увлекательно, что кафедрой этой постоянно интересовалось КГБ.
А теперь- атас! Религия стала орудием розни, агрессии.
В начальных классах лицея, куда ходит наш младший, администрация школы только заикнулась, только спросила осторожно: «Не будет ли целесообразным ознакомить детей с основами православия?»
Попросила подумать, не стоит ли для этого пригласить в школу священника?
Что тут началось!
Возбудились мусульмане и иудеи.
Атеисты стали орать, что они вообще заберут своих детей из школы, если только нога священнослужителя ступит в класс, где учатся их детишки.
Православные роптали: «А почему бы и нет? Мы- православная страна, нас- большинство. А меньшинства- геть до мечетей и дацанов!
Словом, родители, которые почти четыре года жили душа в душу и хором дружили против учителей и директора школы, рассорились вдрызг.

В нашем небольшом коллективе разговоры о религии — не приветствуются. Как и о политике.
Матюгнётся кто-нибудь при виде первых лиц на экране постоянно работающего в ординаторской телевизора, вот и вся политика.
Почему никто не выключает этот ящик- убей не знаю.

Нет сотрясения головного мозга у прапорщика Гаврилова ( консультация нейрохирурга).
Gbrf
onoff49
Чем полнокровнее и здоровее тварь, тем трепетнее она относится к своему здоровью, тем жиже на расправу.
А , может быть, это- провокация. Почти на всех протестных митингах появлялись полицейские «избитые» старушками и девушками.
Речь вот об этом.



Не думаю, что у него- ЧМТ!
Такие больные в бессознательном состоянии лежат , как тряпка, в полном релаксе.
На видео- он прислонен к автомобилю и явно напряжён. То-есть мышечный тонус- сохранён.
Сняли с него шлем. Лицо- розовое, полнокровное. Сразу после ЧМТ для больных характерна выраженная, бросающаяся в глаза бледность.
Не зафиксирована ( по крайней мере на этом видео и в публикациях) тошнота и рвота.

Но более всего о том, что это- инсценировка, говорит преувеличенная, гротесковая реакция на эту травму медиков. Возможно оттого, что его прапорщика госпитализировали в ведомственное ЛПУ? В этом случаи надеяться на объективный диагноз- трудно.
Поставлен диагноз : «Сотрясение головного мозга».
И тут же озвучена необходимость двухнедельного лечения, месячной реабилитации. Не требует СГМ такого лечения!




Момент осмотра неврологом: совершенно точно, что глазодвигательных расстройств- нет.
Но именно глазодвигательные функции страдают достоверно при сотрясении мозга!
Почти всегда отмечается нистагм. Его- нет.
Прапорщик подробно рассказывает об обстоятельствах получений травмы.
Для ЧМТ 100% характерна ретроградная амнезия.
Т.е. человек, получивший такую травму, ничего не помнит о событиях, предшествующих травме. Этот- помнит всё.

Уверен, у нас в больнице этого кадра отпустили бы из приёмного покоя с диагнозом: «Данных за черепно- мозговую травму- нет».
И даже когда эта травма есть, то большинство таких травмированных не желает госпитализироваться. Пишем диагноз СГМ и добавляем, что больной от госпитализации отказался и мы рекомендуем ему лечение у невролога в поликлинике.
Этого- уложили в больницу. Зачем-то капают ему в вену физ. раствор.
При этом капельница установлена совершенно по- колхозному! На игле, или катетере в вене- комок ваты, фиксированный несколькими полосками пластыря, всё это —грязновато,по абыкаковски.
Нет в стандартах оказания помощи при СГМ капельниц!
Возможно введение винпоцетина на физ.р-ре, как дополнительное лечение, но что такое винпоцетин? Как он проник в стандарты МЗ РФ? И что он у этого больного дополняет?
Уверен, капельницу установили, для ТВ, для драматизации ситуации.
Стандарт: три дня в больнице, обезболивание, покой, наблюдение.
См. стандарты:

https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%8F%D1%81%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0/13751

Никаких последствий для здоровья сотрясение головного мозга не имеет.
А прапорщику этому уже и квартиру дарят и награда ему причитается.
В сети утверждают, что он уже получал такую травму зонтиком по голове во время демонстрации на Болотной.
Видимо- да, подстава.
Теперь назначат виновника и посадят за нанесение несуществующего ущерба здоровью полицейского.

Рассказ доктора.
Gbrf
onoff49
Стилистика, пунктуация , орфография источника - сохранены.

На прошлой неделе, подъехал к дому, припарковался рядом с подъездом в котором находится моя квартира, около подъезда тусили мамаши с годовасиками, тугосерями и детьми чуток постарше. Я поздоровался и пошел домой.
Утром, в субботу, в 9-15 звонок в дверь, причем это не скромный звонок, а прям такой наглый звооооон.
Проснулись, я пошел открывать дверь, смотрю в глазок, стоит соседка. Открываю дверь, а она мне: «здрасте доктор». Я аж проснулся, откуда говорю знаете что я врач? Она отвечает, вы вчера когда подъехали, я под лобовым стеклом у вас увидела пропуск на территорию ГКБ, и вашу фамилию на нем, вот и привела к вам моего «сыначку» глянуть, у него что-то с горлом ( на минуту, я ни разу не детский врач, и тем более не ЛОР, реабилитолог я) Я от такой наглости конечно опешил, но даму сыном впустил и даже произвел осмотр горла, и сделал звонок другу-педиатору, диагноз был поставлен воспаление миндалин, и срочная госпитализация в больницу с целью уточнения диагноза и если потребуется удаления этих самых миндалин. Распрощались она ушла, я подумал какие наглые бывают люди и пошел лег в кровать дальше смотреть свои заслуженные сны.
Вечером этого же дня у нас намечался небольшой сабантуй с друзьями в честь 2-ой годовщины свадьбы с моей супругой, пришли гости, мы выпили по пару рюмок, все как у людей. В 20 звонок в дверь, я без задней мысли открываю дверь, стоит она, и вещает » сыначке плохо, температура 39, что делать?» Я отвечаю, мадам ептить, я еще утром сказал срочно в больницу, зачем ребенка гробить? Да, говорит тетя, мы решили полосканием попробовать, боимся операции. Следующий её вопрос меня просто убил. Вы что пьяны?! заявляет мне тетя! У меня ребенок болеет, а вы тут пьете, я на секунду задумался, не перепутал ли я свои хоромы на западе столицы, со свои скромным отделением, подумал и понял что нет, просто тетка перегибает палку. Вежливо попрощался и пошел к друзьям.
Рассказал им, посмеялись, забыли.
Утром в вскр. звонок в дверь (догадываетесь кто пришел?) правильно.
Первый вопрос, вы протрезвели?
Второй, что делать с сыном?
Узнал номер квартиры, послал, вызвал скорую, пацана увезли.
После этого стал врагом всех мамаш в радиусе 3 км от дома и пьющем врачом.
Источник:
https://vrachirf.ru/concilium/32239.html?utm_source=inner&utm_medium=interest-title_block&utm_campaign=inner_effect
или
http://storyfox.ru/post/lyudskaya-naglost-ne-znaet-granits/

Умники и умницы?
Gbrf
onoff49
По субботам, если есть время, стараюсь посмотреть передачу «Умники и умницы».
Кажется мне, правда, что со временем передача эта стала хуже, но не об этом сейчас речь.
Долгое время я радовался тому, что есть вот такие умные и начитанные детишки, сильно отличающиеся от тех, кого я вижу вокруг в повседневной жизни.Но сейчас - засомневался.
Появилось в передаче нововведение: участнику , играющему на красной дорожке, где нельзя ошибаться, в случаи осечки задают два вопроса ( «Блиц»).
Отвечает- играет дальше. Нет — уходит.
И подряд, в двух передачах, один участник не смог ответить на вопрос о том, кто написал «На западном фронте- без перемен», а другой- убил меня окончательно.
Ведущий прочёл ему с выражением:
Мело, мело по всей земле
Во все пределы.
Свеча горела на столе,
Свеча горела....


Вопрос: какому персонажу и из какой книги принадлежат эти строки?
Юноша , подумав секунду, ответствовал:
- Василий Тёркин.
Остаётся порадоваться тому, что молодое поколение знает Твардовского.

?

Log in