"Через 10–15 лет у нас образованных врачей в принципе не будет"
Gbrf
onoff49
Откровенный разговор с членом-корреспондентом РАН, главным урологом Минздрава Дмитрием Пушкарем на самую, пожалуй, больную для современной российской медицины тему — об уровне профессионализма "лечащих кадров"

Здесь даны избранные моменты интервью. Полностью см:

https://vrachirf.ru/concilium/30447.html
или
http://kommersant.ru/doc/3205843

— Мы жалуемся, что общество и власть не слушают профессионалов. Почему? Потому что те компрометировали себя много раз за последние годы. Но это процесс обоюдный: общество порождает профессионалов, которые потом им самим не могут быть востребованы. И все начинается со студенческой скамьи. 

— Лет 30-40 назад дочка приводила к маме с папой жениха и говорила: "Знакомьтесь, это Вася, он учится на врача" — и родители лопались от гордости. Они знали, что их кровиночка будет жить с интеллигентным человеком, в достатке и уважении. Сегодня в России молодой врач — это необязательно образованный человек. Это всегда небогатый человек. Это человек, не имеющий времени для себя и для семьи. Это человек, работающий в условиях, в которых нормальные люди, скорее всего, работать не захотят.
 
— В 30-е, 40-е, 50-е годы прошлого века российская медицина была одной из лучших в мире. Но тогда медицина везде была примерно одинаковая — не зависела от оборудования и держалась на людях. В нашей стране — на недобитых людях, уцелевших после сталинской мясорубки. Великие врачи, их ученики, медицинские династии. Но это были не просто медики, а люди с широчайшим кругозором. Их можно было встретить в консерватории, на поэтических чтениях, они знали языки, а главное — бесконечно образовывались дальше: читали, учились. Они долечили людей до 60-70-х годов, а потом все кончилось. С одной стороны, кончились люди, физически — вымерли, как динозавры. А с другой стороны, началось ментальное разрушение, системный крах ценностей. Ведь главное в нашей профессии — ценность человеческой жизни и желание докопаться до сути. Медленно, по миллиметру. И вот эти вещи стали никому не нужны. Ведь поговорка "умер Максим — да и ... с ним!" — самое страшное, что может произойти с народом: обесценивание жизни. Над людьми знающими, которые хотят докопаться до сути, тоже стали смеяться. Начались консультации на ходу. Великие профессора, врачи-энтузиасты не смогли удержать свои школы. По всей стране с середины 70-х медицинские институты превратились в формальные, проходные, за исключением, может, двух-трех.
 
- Первокурсники с хорошей школьной базой закончились, думаю, в предыдущем десятилетии. Мы же помним, что в 90-е почти половина врачей не работали врачами. Потом многие из них вернулись в вузы и стали учить этих самых первокурсников. В результате сегодня студенты — малообразованные, поверхностные люди. Интернет заменил знания, прочли максимум одну-две книги сверх школьной программы. Если спросить, для чего они пришли в медицину, то большинство не даст внятного ответа.
 
- Мы проводили исследования, от которых пришли в ужас. На тысячу студентов медицинского института английский язык знают десять человек. Не десять процентов, а один! Не так знают, чтобы в кафе яичницу заказать, а чтобы статью прочесть в научном журнале, презентацию сделать. Без этого о каком медицинском образовании сегодня можно говорить? Дальше мы тысячу студентов попросили продолжить строчку Пушкина "Ах, обмануть меня не трудно...". Правильно смогли продолжить те же десять человек.

— Студенту не нужен доступ к больным, по крайней мере сразу. Есть программа, по которой студент в течение, условно, недели изучает урологию. Одну неделю за все пять лет обучения. Что он выучит за неделю? Зачем ему доступ к больным? Не нужен он ему! Проблема глубже, проблема системная. В мединститут пришел человек, который не знает, хочет ли он быть врачом,— раз. Который не образован, чтобы быть врачом, даже если он этот институт окончит,— два. И который не имеет общего кругозора, чтобы общаться с людьми,— три. Люди, которые этому человеку преподают, понимают, что пришли не те. Но они сами, к сожалению, не те: система преподавания в том понимании, которое сформировалось во всем мире, отсутствует. Что дальше? Государственной программы подготовки специалистов не существует нигде в стране. Есть ординатура — те, кто все-таки собирается быть врачами, приходят в клинику на два года. Но за два года из человека нельзя сделать врача ни при каких условиях! За границей эта стадия, резидентура, занимает от 4 до 7 лет.


— Если мы начнем настоящую, профессиональную аккредитацию... Не хочу даже думать об этом. Допустим, ты пришел к урологу во Франции. Неважно, где — в Париже, Гренобле или Лионе. Тебя примет врач определенной, стандартной квалификации. У нас нет подготовки, которая гарантировала бы одинаковый уровень специалистов в столице и далеко от нее.............................................................................................................................................. Вторая проблема — желание и готовность самих врачей слушать коллег-профессионалов. Я, главный уролог Минздрава, в течение суток готов ответить на вопрос любого уролога: мы создали специальную мобильную сеть, связывающую всех урологов страны. Думаешь, мне часто звонят? Нет. И я, по сути, большую часть своего времени выступаю рядовым врачом.
-Должен быть стандарт операционной по всей стране, плюс-минус какие-то детали. И уролог в Тюмени, Рязани и Москве тоже должен быть примерно одного уровня. Я не хочу, чтобы мы опять превращались в экзотическую страну, а такая опасность есть: через 10-15 лет мы столкнемся с ситуацией, когда у нас образованных врачей в принципе не будет. 

— В массе своей люди не понимают, насколько медицина ушла вперед. Мы считаем, что наличие КТ и МРТ означает прорыв,— смешно! Прорыв совершают люди, а не техника. А те студенты, с которыми мы имеем дело сегодня, никакого прорыва совершить не могут. И не смогут до тех пор, пока условия обучения будут позволять им окончить институт, не зная элементарных вещей. Вот ты стояла у меня за спиной на операции вместе со студентами 4-5-го курса. Я оперирую простату, спрашиваю их: "Что это за орган?" Знают семь из десяти. Трое не знают! Говорю им: "Это предстательная железа". Ну хорошо. Дальше спрашиваю: "Где она находится?" Знают пятеро. Половина! 
А рассказываю это медицинскому чиновнику, мне говорят: "Да ладно, вы их застали врасплох. Они знают, они подучат". Вот это наше, посткоммунистическое отношение. Потому и в больнице говорят: "Мы вас подлечим". Подлечим, а не вылечим! Сто лет прошло, а мы все не можем от этого избавиться.
 
— Быть врачом человек захочет только тогда, когда будет уверен, что к этой профессии — особое отношение, что больница — чистое и красивое место, что руководитель больницы будет видеть в нем профессионала, поддерживать его идеи, обновлять оборудование. У него должны быть условия для развития — тогда он будет развиваться. Сейчас человек, работающий в больнице, выживает, не более того. Повторюсь, есть новаторы и энтузиасты, но нет системы.


- Первокурсники с хорошей школьной базой закончились, думаю, в предыдущем десятилетии... Сегодня студенты — малообразованные, поверхностные люди.

Выступление Салима Мифтахутдинова на пресс-конференции "Гомеопаты против клейма лженауки"
Gbrf
onoff49
И разоблачений никаких не нужно! Сам всё сказал.
Есть, оказывается, и такие гастарбайтеры.


Попал В ДТП.
Gbrf
onoff49
Ехал я по улице с односторонним движением.
Стал обгонять меня чёрный автомобиль и стукнул по левому зеркалу. Да так, что зеркало цело и на эмали его «рамки»- ссадина едва заметная.
Из того автомобиля выскочил молодой человек и стал гнуть пальцы в лучших традициях братков 90х годов. Мол, виноват - я . Не сходя с места, он стал требовать с меня денег.
Начал со скромных 15 тысяч. Но потом цифра эта стала расти и дошла до размеров совершенно фантастических. А царапина на дверях его авто - соплёй можно закрыть. Если обтереть грязь, то и не видно её вовсе.
Малый совсем с катушек слетел, грозит всю кровь из меня выпить, по миру пустить и т. д.
«Ну,- думаю- сейчас стрелять начнёт».
Вызвал я ГАИ. Приехал сначала аварийный комиссар, но супротивник мой с ним говорить не захотел и удвоил требуемую с меня сумму.
Плюнул я, в споря вступать не стал, и дождался таки ГАИ.
Приехал наряд. И тут же молодой человек этот волшебно изменился! Стал сдержан, вежлив и услужлив. Со мной — только на «вы» и «козлом» уже не величает, а только «будьте любезны».
Стал полицейский заполнять бумаги и тут я узнаю, что мой супротивник — врач!
Работает в поликлинике и главный врач её - мой хороший знакомый.
Ничего я ему не сказал и в том, что мы коллеги — признаваться не стал. Скучно мне быть коллегой такого индивидуя.
Всякие к нам молодые врачи приходят. В последнее время всё больше - неудачные: глупые, мало знающие, работать не желающие. Но все они — вежливы , до приторности. Всё с «простите-извините», с расшаркиванием и поклонами.
Я для них, как полицейский, стало быть.
Не замечал я ранее за молодыми коллегами такого прущего хамства.
Теперь- призадумался.
Не знаю, выходит, я ни хрена об этой молодой поросли. Сойдёшь вот так с дистанции, дашь слабину- затопчут, изведут и дураком сделают.
Сильно я разуверился в своих молодых ребятах.

Гомеопатия, аллопатия... Есть ли разница?
Gbrf
onoff49
Не понимаю: зачем это вдруг наши академики стали ломиться в открытую дверь? Любой здравомыслящий и нормально учившийся в ВУЗе врач знает, что гомеопатия эта - ерунда на постном масле.
В Союзе гомеопатов было единицы. Если не ошибаюсь, на всю Москву в 70-80 годах была только одна гомеопатическая аптека. По крайней мере я знал только одну. Покупал там для матушки какую-то мазь для суставов. Она ей чудесным образом помогала. Мазнул я себе калено на пробу этой мазью — никакого ощущения!
То ли дело- перцовая мазилка - огнём горит на всяком месте, будучи туда нанесённой. О любой боли забываешь, лишь бы быстрее это жжение прошло!
Так и иглорефлексотерапия действует. Если загнать под ногти десяток иголок, зубная твоя боль покажется совершенно неактуальной.
Ну так вот- гомеопатия. Видел по телеку диспут главного гомека России и одного из подписантов документа Академии наук о гомеопатии, как лженауке.
Укорили гомеопата тем, что в некоторых г. лекарствах нет и молекулы действующего вещества.
На это гомеопат горда произнёс:
- Для меня с исчезновение молекулы мир не кончается!
Какой смысл дискутировать с такими людьми?
Но, на мой взгляд, совершенно напрасно наехали на гомеопатов. Существует же у нас РПЦ и народные целители и знахари. И ни кто не торопится их обличать и закрывать за ложь и плутовства.
Пусть и гомеопатия будет. Никому, кроме фарм. фирм, выпускающих аллопатические медикаменты они не вредят.
А вредить этим монстрам- святое дело. Будь я террористам- первым делом взорвал бы на фиг все аптеки! Подождал бы, что бы не было человеческих жертв, когда торговцы недоказанными зельями уйдут домой- и взорвал бы. А одиноко стоящие ларьки с этой отравой- сжёг бы напалмом дотла.
Вот с чем надо бороться академикам и Мин. здраву!
Разобраться необходимо радикально с лекарствами — пустышками и лекарствами с недоказанным действием, которых продают нашим больным на миллиарды рублей.
Нам, хирургам — просто. Мы пользуемся только теми лекарствами, действие которых можно измерить цифрой или непосредственным эффектом, видимыми на глаз и ощущаемые больными всеми фибрами души.
Ввёл гипотензивные — цифры АД пошли вниз. Прокапал соответствующее лекарство- давление повысилось. Ввели инсулин- в анализе крови изменились цифры глюкозы. Применил антикоагулянты- изменились показатели свёртываемости крови.
Или ввёл страдающему от боли больному промедол или морфий, или омнопон и боли тут же прошли и больной говорит сквозь опиоидный кайф: «Спасибо, доктор!».
Или засыпает прямо на глазах, если ему влупить в вену реланиум или оксибутират натрия.
Лишь бы это не алкогольный психоз был! Тогда парой ампул реланиума не обойтись. Вот когда можно бывает усомнится в содержимом этих стекляшек! Льешь, колешь, вводишь в зонд и per rectuv седативную отраву, а эффекта- ноль: бьётся болезный на вязках, как Прометей на своей скале во время сеанса клевания орлом его печени.
А все эти снадобья, которые требуют, якобы, длительного и курсового применения — сомнительны и действие их неуловимо, как недотыкомка.
Хронические заболевания текут по синусоиде. Назначишь лекарство во время подъёма волны симптомов- эффекта не будет и самое проверенное и доказанное лекарство может быть отнесено к разряду напрасных.
Если же назначить белую глину на естественном спаде проявлений хрони - создастся впечатление о ней, как о чудо- лекарстве.
Так то вот.
Насморк пройдёт сам, рассеянный склероз- неизлечим.
Стоит ли вообще глотать всякое в капсулах и таблетках, сахарных шариках и микстурах и подставлять ягодицы под опасные внутримышечные инъекции?
Что, вообще, случиться, если с завтрашнего дня исчезнут все больницы и поликлиники?
Думаю, что крики и стенания болезных продлятся не более полу года. Всё равно ведь, сами говорите, что врачей сейчас в России — нет, медицина — отстой, российские лекарства- фуфло. Что же вам о несуществующем печалиться?
Не болейте, други мои. :)

Переезд.
Gbrf
onoff49
Привет всем! Долго меня здесь не было.
Переезжали на новую квартиру. Квартира в новом доме, большая, просторная, высокая. Всё новенькое , всё блестит.
Кто переезжал- знает, что это такое: конец света!
Удивили грузчики. Мои доктора - бОльшие хамы, чем эти милые ребята: с улыбками, через «простите» и «будьте любезны», в два заезда перевезли все наше барахло на новое место.
Количество коробок с книгами их несколько озадачило.
Подслушал разговор:
- Ну и книг у него!
- А что толку? На много ли он «начитал»? Мебель- допотопная, одет- абы как...
Мебель то мы прикупили и как раз- для книг. Но рассчитали что-то не так и места для них оказалось мало. Стали сортировать. Нашлось масса двойных экземпляров и книг, купленных сгоряча и не разу  не читанных, и к чтению непригодных.
Стал я их пытаться пристроить по знакомым и библиотекам. Везде — отказ.
Решил отвезти эти излишки в гараж. Ящики с книгами временно выставил на «маньячную лестницу». Так почему -то называют пешеходную лестницу в этом многоэтажном доме. Говорят, что именно там происходят жуткие нападения на женщин и девушек.
В связи с переездными хлопотами, ходил по этой лестницы неоднократно. Маньяка — не встретил. А вот одиноких женщин , глядящих на меня с испуганной надеждой, встречал там неоднократно.
Ну и вот: когда дня через три я с помощниками решил отнести книги вниз, в машину, нашёл только пустые ящики и две невостребованные книги современных авторов, имён которых называть не стану, дабы избежать обвинений в антирекламе. Читает наш народ, всё таки!
В схожую ситуацию попал мой знакомый невролог. Он тоже переезжает в это время и с книгами по неврологии поступил радикальнее: отчаявшись пристроить часть своей библиотеки в « хорошие руки», снёс их все на помойку. Сделал он это утром, а вечером, по его утверждению, уже ни одной книги там не было.
- Я понимаю.- говорит.- Могли заинтересовать книги по болям в спине, по мигреням, эпилепсии и рассеянному склерозу, но зачем населению « Концепция гематоэнцефалического барьера.» Бредбери?
Труднее всего было перевозить наш аквариум. За пять тысячи специалисты предлагали это сделать, но у нас сейчас каждая тысяча — на счету. Поэтому рыб- в большую эмалированную бадью , аквариум с трудами отмыли и погрузили в минивэн знакомого и свезли всё это на новое место жительства.
Поразило количество молодых мамаш на улице возле нового дома. Снег здесь никто не убирает и мамаши тянут и толкают санки с кульками- детьми через торосы и сугробы наперегонки с буксующими машинами.
Мамаши внятно матерят водителей. Те что- то отвечают им, но что- совершенно не слышно из- за толстых стёкол их « кредитомобилей» и воя шин по льду.
Объяснилось всё очень просто: за нашим домом- большой детский садик.
Но население здесь и в самом деле отличается от обитателей нашего прежнего района. Там жили, в основном, пенсионеры и солидные люди. Здесь — деловитая молодь с сильным деревенским акцентом. И в Курске есть свои «понаехавшие».
Курск, вообще, город очень деревенский и это ему- вредит. Давно в нём живу, но всё ни как не могу привыкнуть и смириться. Не люблю и не дорожу им.
После нашего зелёного , ухоженного старого района, новое место показалось очень неприглядным: из куч снега и льда торчат многоэтажки и ни кустика ни деревца. Очень напомнило всё это Мурманск.  Это и согревает.

За эти дни натаскался ящиков и натолкался шкафов и стеллажей, как заправский грузчик. Это отлично сказалось на моём здоровье: артериальное давление, которое у меня последний год вдруг вздумало повышаться- на нормальных показателях, сплю- как убитый, жизненный тонус- повышен.
Теперь будем обживаться на новом месте и ждать лета.
Ненавижу зиму!
Из- за этих снегов и морозов уехал с Севера ( о чём не перестаю жалеть), а всё это в этом году достало меня и здесь.
Не переехать ли в Сочи?!

Кто бы сегодня посмел написать такое?
Gbrf
onoff49
Глядя на всё вокруг, вспоминается великий наш Александр Сергеевич Пушкин:

Эпиграмма

Мы добрых граждан позабавим
И у позорного столпа
Кишкой последнего попа
Последнего царя удавим.

Вместо "царя" так и тянет вписать другую должность, но она в строфу не лезет.
И ещё.
Пушкин в "мрачные годы страшного царизма", в окружении сатрапов, стукачей, под надзором Бенкендорфа, на боялся писать такое. А кто мог бы сейчас эдакое сказать , в стране, где запрещена цензура, провозглашена свобода слова и прочая демократическая муть?

Старая или новая карикатура?
Gbrf
onoff49
Карикатура 1953 года. Так у нас высмеивали "гримасы капитализма".
Теперь и у нас тоже самое и нам не до смеха.


Полезные рекомендации
Gbrf
onoff49
Пришёл ко мне больной с опухолью в голове.
- Надо - говорит,- операцию мне делать. А потом, исходя из строения опухоли- химиотерапию провести и , возможно — облучить.
Смотрю на него с сомнением и говорю:
- Что, вот так сразу- резеть? Вы бы , батенька, в Москву съездили, а лучше- в Германию. Вдруг наше МРТ — ошибается? Какие там специалисты, на нашем на МРТ? Неучи, бывшие троечники, нынешние — олухи. А кто это МРТ обслуживает- ремонтирует, знаете? Инженеры с заушным образованием, пристроенные на тёплое место по блату. И, вообще, вы уверенны, что это- ваши снимки?
- Доктор, побойтесь бога! Перепутать снимки — невозможно. Всё — через компьютер регистрируется, Человеческий фактор- исключён!
- Плохо вы знаете наш человеческий фактор! Это такой вирус, против которого ещё никакого арбидола не изобрели. А у Коломийца в десятой поликлинике вы были? Вот кто чудеса творит! Прямо при вас делает над снимками МРТ магические пассы, потом сжигает определенные кусочки плёнки в специальном, им разработанном, серебряном тигле и опухоль в вашей голове — исчезает!
- В самом деле?
- Сходите, сходите! Это, правда, больших денег стоит и запись — на месяц вперёд.....
Это не то, что к нам, к нейрохирургам: в любое время суток можно вломиться и, обругав — уехать к Бубновскому в Москву....
- Бубновский тоже опухоли лечит без операции?
- Нет, без операции он лечит грыжи межпозвонковых дисков... Это я- так, к слову.
Жаль, что не практикует сейчас Кашпировский. Вашу опухоль он в два счёта бы уничтожил.
Но есть у нас в области баба Ксения. Травами лечит. Очень многие наши пациенты к ней обращаются. Говорят, что от настоя тех трав блюют они фонтаном и опухоль кусками с рвотой из головы вылетает.
Если же Ксения не поможет- езжайте в Карелию. Адресок я вам дам. Там опухоли лечат витуридом. Это что-то типа сулемы. Действующее начало — ртуть. Травит все ткани в организме и опухоль- то же.
Да вы поспрашивайте у людей! Столько сейчас знахарей и чудодеев около онкологии трётся- не счесть. А вы- резать! Вот ежели ни Ксения, ни Коломиец не помогут, если витурид на пользу не пойдёт, а на Москву и Германию денег не хватит- милости прошу к нам!
Правда, после всех этих лечений, поездок, потери времени, мы уже ничего радикального сделать не сможем. Соорудим какой-нибудь паллиативчик , обезболим... Облегчим последние дни, так сказать. И вам — мучений меньше, чем с операцией и нам лишней летальности в статистику не накапает...
- Доктор! Я вам верю. Вы специалист известный, уважаемый. С чего посоветуете начать, с травницы этой или с визита к Коломийцу?
- Без разницы! Только не затягивайте с этим делом. Сейчас время работает против вас.
До свидания, Удачи вам. И помните, мы- всегда рядом. и всегда будем вам рады.

Новогодний психоз
Gbrf
onoff49
Поступил к нам на днях больной с опухолью головного мозга.
Дело- швах! Большая блямба грубо сдавливает и смещает головной мозг и как больной до сих пор жив- понять совершенно невозможно. Но- в сознании, к нам настроен критически, от экстренной операции, для которой его, собственно, госпитализировали- категорически отказывается.
Сначала просто не хотел- и всё! Всё равно, мол, - помру, что с операцией, что- без оной. Потом, когда мы и родные убедили его попробовать ещё чуть-чуть, пожить- стал выдвигать всякие «уважительные» причины, что бы операцию отсрочить.
Последний довод: не хочу оперироваться в високосный год.
Вот первого января — пожалуйста, с милой душой лягу к вам, изверги, под нож- режьте!
Мягко объясняем ему, что с первого по восьмое — праздничные дни и оперировать нам никого в это время не хочется.
Мы, говорим, к вам со всей душой, а вы нам хотите свинью на праздник подложить: влетите в ночь с 31 на 1 в кому и тут уже, без всякого вашего согласия, поднимут нейрохирургов из-за праздничного стола и они злые и полупьяные с отвращением вас прооперируют.
- Вот и хорошо!- говорит.- пусть так и будет: если помру, так я этого и не замечу.
Сегодня опять будем склонять его к операции.
Не понимаю я этой новогодней истерии! Тихий семейный, волшебный праздник превратили в вакханалию: покупки, скидки, в магазинах- не протолкнутся. Праздник потреблядства. Жопинг.
За неделю до уже никто не хочет работать. Мужчины предвкушают и на все побуждения к действию, отвечают :
-Давайте после праздника!
Медсёстры плавают, как в тумане, томные в своих бессмысленных мечтаниях. Из рук у них всё валится, ничего не помнят и ничего не понимают.
Обсуждают только «Где, когда, в каком составе, меню и напитки и не придётся ли докупать»
Девушки медсёстры( слышал собственными ушами!) обсуждают, как можно остановить месячные на новогоднюю ночь.
После праздников — совсем беда!
Есть дежурные врачи в отделении. Мы, ординаторы, по очереди- каждый день делаем обходы. Я каждый день бываю в отделении...
Но обязательно в эти , придуманные торгашами, новогодние каникулы , какое — нибудь ЧП да приключиться!
В кругу семьи я встречаю новый год- через раз.
Однажды начал операцию (разрез !) с последним ударом кремлёвских курантов.
В этом был элемент баловства, но не злостного: лишнюю минуту постоял со скальпелем наголо над бритой головой, как с бокалом шампанского, и с наступлением Нового Года — резанул.
Не забывайте: для кого-то этот год - Новый, для кого-то — последний.
Короче, всех- с наступающим Новым Годом.
Счастья Вам и удачи.


При лечении гриппа эффективны только два препарата
Gbrf
onoff49
Уже на 49-й неделе (с 5 по 11 декабря) превышение недельных эпидпорогов заболеваемости гриппом и ОРВИ в России составило от 11,6% до 39,6% в 20 субъектах Федерации. На 48-й неделе зарегистрировано 14 935 случаев внебольничных пневмоний, что превышает уровень прошлого года на 38,7%. Умерли 87 человек.

После Нового года, как правило, вирусы гриппа начинают вытеснять другие ОРВИ и тогда среди причин смертности от пневмонии неизбежно начинает превалировать грипп. .
 
В сезон гриппа 2015-2016 годов в регионах зафиксировано разное превышение уровня смертности предыдущих лет. В Москве рост по сравнению с 2015 годом составил 45%, в Петербурге — 23%. В других регионах смертность от заболеваний органов дыхания выросла в 2–2,5 раза.
На этом фоне в методические рекомендации для врачей включаются препараты, только два из которых имеют доказанное прямое противовирусное действие (осельтамивир и занамивир), остальные - без доказанной эффективности.

Рекомендации врачам

Так, в разделе «Рекомендации по назначению противовирусных препаратов» «больным легкой или среднетяжелой формой гриппа рекомендуется назначение одного из химиопрепаратов: осельтамивир, занамивир, умифеновир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты («Ингаверин»)».
К счастью, пациентов с тяжелой формой болезни рекомендуется лечить только осельтамивиром и занамивиром, но не без «Арбидола» с «Ингавирином» - их рекомендуют назначать в комбинации с противовирусными лекарствами.
Умифеновир – это известный «Арбидол», имеющий уже множество аналогов, в инструкциях к применению которых – показания для использования при самых разных вирусных заболеваниях, причем у каждого – своих.
Но то, что «Арбидол» неизменно присутствует в списке ЖНВЛП, не делает его препаратом с доказанной эффективностью.
Он по-прежнему не признается врачами США и ЕС. «Википедия» дает ему такую характеристику: «российский противовирусный препарат, данные об эффективности которого недостаточны. Ранее назывался «Арбидол». Умифеновир (арбидол) включён правительством РФ в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с 2010 года, сперва как иммуностимулятор, затем переклассифицирован как противовирусный препарат».

Об имидазолилэтанамид пентандиовой кислоте: «Под торговой маркой «Дикарбимин» позиционировался производителем как лейкопоэтическое средство, под торговой маркой «Ингавирин», как противовирусный и противовоспалительный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. По данным представителей Формулярного комитета РАМН и Общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ), эффективность препарата не доказана».
А в «Обзоре лекарственных средств для лечения гриппа…» профессора Шестаковой сказано: «Препарат официально зарегистрирован как лекарственное средство только в РФ.Зарубежным авторитетным источникам препарат совсем неизвестен».

В отдельном разделе методических рекомендаций - индукторы интерферонов, эффективность которых нигде и никем не доказана, а за рубежом эти доказательства никому и не нужны – там их не знают, и знать не хотят.

Рекомендуются они «больным легкой или среднетяжелой формой гриппа»:
-интерферон гамма («Ингарон»),
-препараты интерферона альфа-2b («Гриппферон, «Виферон», «Генферон», «Кипферон»)
меглюмина акридонацетат («Циклоферон»)
- тилорон («Амиксин», «Тилорон», «Лавомакс», «Тилоксин»)
«Кагоцел».
И эти же препараты - «Уменофир» («Арбидол») + названные иммуномодуляторы + лизаты бактерий, по мнению авторов методических рекомендаций, должны назначать врачи и для профилактики гриппа.

Специалисты-практики в недоумении, они возмущаются: методические рекомендации не только дискредитирует систему здравоохранения страны, но угрожает здоровью населения, которому предлагается лечение неэффективными лекарствами.
Дискредитация здравоохранения страны
По данным компании DSM из 25 млрд рублей, потраченных жителями страны на лечение простудных заболеваний:
- 55-56% расходуются- на иммуномодуляторы и гомеопатию,
- 23% - на симптоматические препараты
- 22% - на противовирусные лекарства прямого действия, под которыми подразумеваются и давно не эффективный римантадин, и «Арбидол», а не только осельтамивир и занамивир. И дело не только в агрессивной рекламе «Оциллококцинума» или «Эргоферона». Методические рекомендации Минздрава обязывают врачей поликлиник выписывать пациентам лекарства ни от чего, а стационары должны и вовсе приобретать их за государственные деньги.

Алексей Яковлев д.м.н., профессора, заведующего кафедрой инфекционных болезней медицинского факультета СПбГУ:
- Это происходит потому, что к составлению таких рекомендаций привлекаются теоретики, которые на протяжении многих лет не видели пациентов в реанимации. Более того, рекомендации составлены учеными, которые либо являются разработчиками иммуномодуляторов, либо популяризируют их. А к практикующим врачам Минздрав, к сожалению, не обращается.
- Результат - 102 официально зарегистрированных погибших в Петербурге от гриппа во время эпидемии 2015-2016 годов. Никто из них на догоспитальном этапе не получал препараты с доказанной эффективностью.
Действительно, по данным статистики, 90% всех назначений терапевтов амбулаторного звена составляют 5 (!) препаратов и все – с недоказанной эффективностью: «Ингаверин», «Кагоцел», «Эргоферон», «Арбидол» (Умефеновир), «Тилорон» («Амиксин»).

В эпидсезоне 2015-2016 годов, по официальным данным Роспотребнадзора из 67 субъектов РФ, зарегистрированы 658 случаев смерти от гриппа (пневмонии) с лабораторным подтверждением диагноза: 21 ребенок и 637 взрослых в возрасте от 20 до 90 лет, среди них 12 беременных женщин. Учитывая, что во многих регионах лабораторная диагностика гриппа проводится в минимальных объемах, это многократно заниженные данные.

В прошлом году в мире говорили: «Предполагается эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ высокой интенсивности», а Роспотребнадзор прогнозировал: «Предполагается эпидемия умеренной интенсивности». Не угадал - в России эпидемия была страшной – даже не столько по числу заболевших, сколько по тяжести их состояния.
В этом году 40% населения страны сделали прививки от гриппа. Эти люди защитили себя как минимум от летального исхода. А тем, кто этого не сделал, не повезло: в случае заболевания гриппом лечить их будут иммуномодуляторами.

Ссылка на оригинал:http://vrachirf.ru/concilium/29023.html

?

Log in